4.1 Αυτοδιάθεση & αυτονομία των ατόμων με αναπηρία

ΦΑΝΤΑΣΤΕΙΤΕ ΑΝ

… δεν μπορούσες να αποφασίσεις αν ήθελες να κοιμηθείς με το αγόρι σου απόψε

… δεν μπορούσατε να αποφασίσετε τι εκπαίδευση θέλατε να πάρετε

… δεν μπορούσατε να αποφασίσετε τι θα φάτε για δείπνο απόψε

… δεν μπορούσατε να αποφασίσετε πότε και από ποιον σας επισκέπτονταν στο σπίτι σας με τον εαυτό σας

… δεν μπορούσατε να αποφασίσετε αν θα ψάξετε για νέα δουλειά

Όλοι οι ενήλικες έχουν το δικαίωμα να αποφασίζουν για τις ιδιωτικές τους υποθέσεις – εκτός από ορισμένες περιορισμένες περιπτώσεις – και να έχουν κάποια επιρροή στη δημόσια βοήθεια και υποστήριξη που λαμβάνουν.

Τι γίνεται με την επιρροή των ασθενών και το δικαίωμα αυτοδιάθεσης για τους ασθενείς των κοινωνικών υπηρεσιών;

Γιατί είναι σημαντική η επιρροή των ασθενών;

Πώς εργαζόμαστε σήμερα με την επιρροή των ασθενών και την αυτοδιάθεση για τους κοινωνικά ευάλωτους και ευπαθείς πολίτες και ασθενείς των κοινωνικών υπηρεσιών;

Αυτά είναι μερικά από τα θέματα που εξετάζουμε σε αυτό το υλικό.

ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΑΣΧΟΛΗΘΟΥΝ ΟΙ ΠΑΙΔΑΓΩΓΟΙ/ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΡΡΟΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ;

Η επιρροή των ασθενών στην κοινωνική σφαίρα αφορά βασικά ανθρώπινα δικαιώματα όπως η ισότητα, ο σεβασμός και οι ίσες ευκαιρίες.

Τα τελευταία χρόνια, οι εξελίξεις στον κοινωνικό τομέα και στον τομέα της απασχόλησης σήμαιναν την απομάκρυνση από την παθητική πελατειακή εξυπηρέτηση των ασθενών του συστήματος σε μεγαλύτερο βαθμό, με αποτέλεσμα αυτοί να συμμετέχουν πλέον σε μεγαλύτερο βαθμό ενεργά στην οργάνωση και την ανάπτυξη των κοινωνικών υπηρεσιών που χρησιμοποιούν στην καθημερινή τους ζωή.

Οι ασθενείς των κοινωνικών υπηρεσιών ακούγονται σήμερα σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι στο παρελθόν, και έννοιες όπως η ενδυνάμωση, η ένταξη και η συμμετοχή έχουν αποτελέσει λέξεις-κλειδιά στην κίνηση προς την κατεύθυνση της αυξημένης επιρροής των ασθενών.

Η εμπειρία δείχνει ότι η συνεργασία με την επιρροή των ασθενών ανοίγει το μάτι των εργαζομένων για την αξία των πόρων, των αξιολογήσεων και των συνεισφορών των ασθενών.

Ότι ενισχύει την εμπλοκή, την πρωτοβουλία και την επιθυμία των ασθενών να συμμετέχουν και ενισχύει τις καλές σχέσεις τόσο μεταξύ των ασθενών όσο και μεταξύ των εργαζομένων και των ασθενών.

Ωστόσο, πολλά ευάλωτα και κοινωνικά ευάλωτα άτομα εξακολουθούν να εξαρτώνται από τη βοήθεια των αρχών, των επαγγελματιών και των συγγενών.

Βοήθεια, η οποία σε πολλές περιπτώσεις βασίζεται στις ιδέες αυτών των “άλλων”, σχετικά με το τι χρειάζονται και τι θέλουν στη ζωή τους οι ευάλωτοι και κοινωνικά ευάλωτοι άνθρωποι.

Κατά τη συνεργασία με άτομα που χρειάζονται κοινωνική βοήθεια και υποστήριξη, υπάρχει επομένως ανάγκη για έναν χώρο όπου μπορούν να ασκήσουν το δικαίωμά τους στην επιρροή και τον αυτοπροσδιορισμό – και σε ορισμένες περιπτώσεις να λάβουν υποστήριξη και υποστήριξη για αυτό.

Οι γνώσεις και η βάση δράσης των ασθενών σε σχέση με την άσκηση επιρροής στον εαυτό τους μπορεί να είναι περιορισμένες λόγω της σπάνιας εμπειρίας επιρροής, της χαμηλής αυτοεκτίμησης, του θεσμικού υπόβαθρου και της φτωχής πρόσβασης σε γνώσεις σχετικά με τα δικαιώματα και τις ευκαιρίες στο σύστημα δημόσιας βοήθειας.

Διαρκής εστίαση στην αυτοδιάθεση και την επιρροή των ασθενών στην εργασία με κοινωνικά ευάλωτα και ευάλωτα άτομα

Ως εκ τούτου, η επιρροή των ασθενών και ο αυτοπροσδιορισμός είναι ένα απαραίτητο θέμα για το παιδαγωγικό προσωπικό και τους κοινωνικούς λειτουργούς.

Ως επαγγελματίες εργαζόμενοι στον κοινωνικό τομέα, θα πρέπει να υποστηρίξετε ενεργά και να αυξήσετε τη δυνατότητα των ασθενών των κοινωνικών υπηρεσιών να επηρεάζουν τη ζωή τους και την καθημερινότητά τους – και συνεπώς την προσφορά και την υποστήριξη που λαμβάνουν.

ΠΛΑΙΣΙΑ ΚΑΙ ΟΡΙΣΜΟΙ

Υπάρχουν 3 παράγοντες που αλληλεπιδρούν και πρέπει να μας απασχολούν όταν μιλάμε για την ενίσχυση της Αυτοδιοίκησης ή της Προσωπικής Αυτονομίας του πολίτη.

Πριν όμως εμβαθύνουμε σε αυτές τις έννοιες και τις μεταξύ τους σχέσεις, ξεκινάμε με το να θέσουμε το πλαίσιο για το δικαίωμα του καθενός στην αυτοδιάθεση.

Άρθρο 1
Όλοι οι άνθρωποι γεννιούνται ελεύθεροι και ίσοι σε αξιοπρέπεια και δικαιώματα. Είναι προικισμένοι με λογική και συνείδηση και πρέπει να ενεργούν μεταξύ τους με πνεύμα αδελφοσύνης.

Άρθρο 2
Καθένας δικαιούται όλα τα δικαιώματα και τις ελευθερίες που ορίζονται στην παρούσα Διακήρυξη, χωρίς καμία διάκριση, όπως φυλή, χρώμα, φύλο, γλώσσα, θρησκεία, πολιτικές ή άλλες πεποιθήσεις, εθνική ή κοινωνική καταγωγή, ιδιοκτησία, γέννηση ή άλλη κατάσταση.

Επιπλέον, δεν γίνεται καμία διάκριση με βάση το πολιτικό, δικαιοδοτικόή διεθνές καθεστώς της χώρας ή του εδάφους στο οποίο ανήκει ένα πρόσωπο, είτε πρόκειται για ανεξάρτητη χώρα, είτε για καταπιστευματική χώρα, είτε για μη αυτοδιοικούμενη χώρα, είτε για χώρα που τελεί υπό οποιονδήποτε άλλο περιορισμό κυριαρχίας.

ΣΥΜΒΑΣΗ ΤΩΝ ΗΝΩΜΕΝΩΝ ΕΘΝΩΝ ΓΙΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΑΝΑΠΗΡΙΑ

Ο σκοπός της Σύμβασης και ο ορισμός της αναπηρίας παρατίθενται στο άρθρο 1 της Σύμβασης:

Σκοπός της παρούσας Σύμβασης είναι η προώθηση, η προστασία και η εξασφάλιση της πλήρους απόλαυσης όλων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και των θεμελιωδών ελευθεριών από όλα τα άτομα με αναπηρία σε ίση βάση με τους άλλους και η προώθηση του σεβασμού της φυσικής τους αξιοπρέπειας.

Τα άτομα με αναπηρία περιλαμβάνουν άτομα που έχουν μακροχρόνιες σωματικές, ψυχικές, διανοητικές ή αισθητηριακές βλάβες, οι οποίες, σε αλληλεπίδραση με διάφορα εμπόδια, μπορεί να τα εμποδίζουν να συμμετέχουν πλήρως και αποτελεσματικά στην κοινωνία σε ισότιμη βάση με τους άλλους.

Η Σύμβαση περιέχει γενική απαγόρευση των διακρίσεων λόγω αναπηρίας.

Η Σύμβαση δεν δημιουργεί ουσιαστικά νέα δικαιώματα, αλλά αποσκοπεί στο να καταστήσει ορατά τα υφιστάμενα δικαιώματα, προκειμένου να διασφαλίσει ότι οι πολίτες με αναπηρία έχουν τη δυνατότητα, όχι μόνο θεωρητικά αλλά και στην πράξη, να ασκούν τα ίδια βασικά δικαιώματα με όλους τους άλλους πολίτες.

Κατά την προσχώρησή τους στη Σύμβαση, τα κράτη ανέλαβαν τη δέσμευση να διασφαλίσουν ότι οι πολίτες δεν υφίστανται διακρίσεις λόγω της αναπηρίας τους.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα με την οποία προστατεύεται το δικαίωμα στη μη διάκριση από την CRPD ποικίλλει.

Η Σύμβαση διακρίνει μεταξύ οικονομικών, κοινωνικών και πολιτιστικών δικαιωμάτων (π.χ. το δικαίωμα στην κοινωνική ασφάλιση, στην υγεία και στη συμμετοχή στην πολιτιστική ζωή) αφενός και πολιτικών και ατομικών δικαιωμάτων (π.χ. το δικαίωμα σεβασμού της σωματικής και ψυχικής ακεραιότητας και της ιδιωτικής ζωής, συμπεριλαμβανομένου του δικαιώματος αυτοδιάθεσης και του δικαιώματος στην ελευθερία της έκφρασης).

Συνεπώς, οι διακρίσεις λόγω αναπηρίας απαγορεύονται γενικά.

Ωστόσο, όσον αφορά τις υποχρεώσεις του κράτους όσον αφορά τα οικονομικά, κοινωνικά και πολιτιστικά δικαιώματα, αυτές πρέπει να εκπληρώνονται στην πορεία με το ρυθμό και στο βαθμό που κάθε χώρα διαθέτει τους πόρους για να το πράξει.

Το πρόβλημα, λοιπόν, είναι ότι ορισμένα πολιτικά και αστικά δικαιώματα – και όχι μόνο σε σχέση με τους πολίτες με αναπηρία – μπορούν να εκπληρωθούν μόνο μέσω κοινωνικών και οικονομικών παροχών.

Έτσι, ένας πολίτης με αναπηρία έχει το δικαίωμα να αποφασίζει για την ιδιωτική του ζωή, αλλά μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια άλλων για να μπορέσει να επωφεληθεί πραγματικά από αυτό το δικαίωμα.

Ένα παράδειγμα:
Η Laila ζει σε ίδρυμα και θέλει αυθόρμητα να πάει σινεμά ένα βράδυ. Εκείνη, φυσικά, έχει το δικαίωμα να αποφασίσει τι θέλει να κάνει το βράδυ και σε τι θα χρησιμοποιήσει τα χρήματά του.

Αποτελεί μέρος του δικαιώματος αυτοδιάθεσης, το οποίο πρέπει να γίνεται σεβαστό, διότι είναι ένα αστικό δικαίωμα.

Ωστόσο, αν χρειάζεται κοινωνική βοήθεια (συντροφιά, άτομο υποστήριξης) για να εκτελέσει τα σχέδιά της, τότε πρόκειται για ένα κοινωνικό δικαίωμα που “απλώς” πρέπει να εκπληρώνεται στην πορεία, ώστε οι πολίτες με αναπηρία να μην υφίστανται διακρίσεις.

Έτσι, στην πράξη, μπορεί να είναι δύσκολο να εκμεταλλευτεί κανείς θεμελιώδη δικαιώματα όπως το δικαίωμα αυτοδιάθεσης σε σχέση με την ιδιωτική του ζωή, όταν χρειάζεται επαγγελματική βοήθεια για το σκοπό αυτό.

Τα καθορισμένα επίπεδα υπηρεσιών μπορεί να αποτελούν πρόκληση για το δικαίωμα να μην υφίστανται διακρίσεις λόγω αναπηρίας.

Ωστόσο, οι δημόσιες αρχές έχουν την υποχρέωση ή θα έπρεπε να έχουν την υποχρέωση να λαμβάνουν υπόψη τους τις διακρίσεις λόγω αναπηρίας σε κάθε απόφαση που αφορά την κοινωνική βοήθεια προς τους πολίτες με αναπηρία.

ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΥΤΟΔΙΑΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΘΗΚΟΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Το δικαίωμα σεβασμού της ιδιωτικής ζωής και, συνεπώς, το δικαίωμα αυτοδιάθεσης ισχύει για όλους τους πολίτες.

Αυτό σημαίνει ότι οι πολίτες με αρκετά σοβαρές ψυχικές διαταραχές πρέπει επίσης να διασφαλίζουν την προστασία του δικαιώματος αυτοδιάθεσης.

Αυτό αποτελεί, βέβαια, πρόκληση, καθώς η άνευ όρων προστασία του δικαιώματος να αποφασίζει κανείς για την ιδιωτική του ζωή ενέχει τον κίνδυνο κάποιοι από τους πιο αδύναμους πολίτες να υποστούν παραμέληση, εάν χρησιμοποιήσουν το δικαίωμά τους στην αυτοδιάθεση για να λάβουν αποφάσεις που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακατάλληλες ή ακόμη και άμεσα επιβλαβείς για τους ίδιους.

Αυτό μπορεί να δημιουργήσει ορισμένα διλήμματα για τους υπαλλήλους που πρέπει να φροντίζουν αυτούς τους πολίτες και ταυτόχρονα να διασφαλίζουν το δικαίωμά τους στην αυτοδιάθεση.

Φανταστείτε, για παράδειγμα, ότι εργάζεστε με την παροχή εκπαιδευτικής υποστήριξης και βοήθειας σε αυτά τα άτομα, τα οποία έχουν όλα σημαντικά μειωμένη νοητική ικανότητα:

1. Η Άννα έχει φλεγμονή σε ένα δόντι και δεν καταλαβαίνει ότι ένα ταξίδι στον οδοντίατρο μπορεί να τη βοηθήσει να απαλλαγεί από τον πόνο.
2. Η Berta έχει διαβήτη και τρώει πέντε σακουλάκια γλυκόριζας κάθε μέρα.
3. Ο Carsten γίνεται πολύ επιθετικός όταν πίνει αλκοόλ – του αρέσει να πίνει δύο κουτιά λευκό κρασί κάθε μέρα.
4. Η Dorthe θα τρυπηθεί σε όλο το μήκος του δεξιού της χεριού.
5. Ο Erik πάσχει από ΧΑΠ και του αρέσει να καπνίζει όλη μέρα.
6. Η Frida δεν θέλει να κόψει τα νύχια των ποδιών της και επομένως δεν μπορεί πλέον να χωρέσει τα παπούτσια της.
7. Η Gudrun βρίσκεται στο κρεβάτι της τις περισσότερες ώρες της ημέρας με την πλάτη στον κόσμο – είναι βρεγμένη από τα ούρα και δεν θέλει να πλυθεί ή να βγει από το κρεβάτι της.
8. Η Herdis θέλει να βγει έξω μια παγωμένη νύχτα με ένα λεπτό νυχτικό, αλλά δεν μπορεί να προσανατολιστεί μόνη της στην κίνηση.
9. Ο Janus λατρεύει το μοτοποδήλατό του, αλλά δεν καταλαβαίνει τους κανόνες οδικής κυκλοφορίας.

Δεν ισχύει ότι το δικαίωμα στην αυτοδιάθεση δεν πρέπει να παραβιάζεται καθόλου.

Αλλά οι εξαιρέσεις αυτές πρέπει να νομοθετηθούν πριν επιτραπούν. Οι νομοθέτες μιας χώρας – και όχι οι εργαζόμενοι ή η διοίκηση – είναι αυτοί που αποφασίζουν σε ποιες περιπτώσεις είναι επιτρεπτή η παρέμβαση στην ιδιωτική ζωή του πολίτη και, συνεπώς, στο δικαίωμα αυτοδιάθεσης.

Με απλά λόγια, δεν είναι νόμιμη η επέμβαση στο δικαίωμα των πολιτών να αποφασίζουν για τις ιδιωτικές τους υποθέσεις, εκτός εάν υπάρχει κανόνας δικαίου που επιτρέπει την πρόσβαση σε αυτό.

Αυτό ισχύει ακόμη και αν ενεργείτε για τη φροντίδα ενός ψυχικά ή σωματικά ευάλωτου πολίτη.

Στον κοινωνικό τομέα, οι νομοθέτες στις περισσότερες χώρες έχουν θεσπίσει διάφορους κανόνες ειδικής φροντίδας, οι οποίοι περιλαμβάνουν παρεμβάσεις στο δικαίωμα αυτοδιάθεσης.

Επιπλέον, σε πολλές χώρες υπάρχουν κανόνες για το εργασιακό περιβάλλον των εργαζομένων, οι οποίοι μπορούν επίσης να περιορίσουν το δικαίωμα των πολιτών στην αυτοδιάθεση, π.χ. σε περιπτώσεις όπου τα σπίτια ψυχικά ευάλωτων πολιτών είναι ταυτόχρονα και ο χώρος εργασίας των εργαζομένων.

Μπορεί, μεταξύ άλλων, να είναι κανόνες σχετικά με το κάπνισμα και τα εργαλεία εργασίας που οι πολίτες δεν επιθυμούν να εγκατασταθούν στο σπίτι, οι οποίοι δημιουργούν διλήμματα σε σχέση με το δικαίωμα στην αυτοδιάθεση.

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 1:

Ο HERMAN ΚΑΙ ΟΙ ΣΑΚΟΥΛΕΣ ΣΚΟΥΠΙΔΙΩΝ

Ο Χέρμαν είναι 78 ετών.

Πάσχει από άνοια Αλτσχάιμερ, η οποία τον κάνει να θυμάται πολύ άσχημα και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή.
Η ασθένεια επιδεινώνεται συνεχώς.

Μερικές φορές σκέφτεται ότι είναι 12 ετών και πρέπει να πάει στο σχολείο, και δεν μπορεί πάντα να θυμάται αν έχει φάει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Μέχρι πρότινος ζούσε με τους γονείς του, αλλά τώρα έχει γίνει πολύ μεγάλο καθήκον για αυτούς να τον βοηθήσουν στην καθημερινή ζωή.

Ως εκ τούτου, ο Herman μεταφέρθηκε σε οίκο ευγηρίας.
Στο γηροκομείο, κάθε τμήμα έχει μια μεγάλη σακούλα σκουπιδιών, την οποία οι εργαζόμενοι πρέπει να μεταφέρουν καθημερινά σε ένα μεγάλο δοχείο.
Ο Χέρμαν δεν πιστεύει ότι οι γυναίκες υπάλληλοι πρέπει να κουβαλούν βαριές σακούλες σκουπιδιών και είναι περήφανος που το κάνει γι’ αυτές – αν και λόγω της ηλικίας του δεν είναι πλέον σίγουρος για τα πόδια του.

Κάποιοι από τους υπαλλήλους θεωρούν ότι είναι πολύ καλό να βλέπουν ότι ο Herman συμμετέχει και εκτελεί μια εργασία που έχει νόημα.

Πιστεύουν ότι του δίνει καλύτερη ποιότητα ζωής.
Άλλοι πιστεύουν ότι δεν πρέπει να το κάνει, επειδή είναι πολύ βαρύ γι’ αυτόν και μπορεί να πέσει και να χτυπήσει.
Φέτος το χειμώνα, όταν υπάρχει χιόνι και πάγος έξω, είναι ακόμη πιο επικίνδυνο να βγαίνουμε με τις σακούλες απορριμμάτων – τόσο για τους εργαζόμενους όσο και για τον Herman.

Ως εκ τούτου, ορισμένοι από τους υπαλλήλους δεν θα αναλαμβάνουν πλέον την ευθύνη να αφήνουν τον Bent να βγαίνει με τις τσάντες.

Οι συγγενείς του Μπεντ λένε ότι ήταν πάντα ένας τζέντλεμαν και ήταν υπερήφανος που ήταν χρήσιμος για τους άλλους, ακόμη και αν αυτό συνεπαγόταν ορισμένους κινδύνους.

Οι συγγενείς λένε ότι η ζωή του δεν θα έχει νόημα αν δεν του επιτραπεί να βοηθήσει.
Ο ίδιος ο Χέρμαν δεν βλέπει ότι υπάρχει πρόβλημα: “Υποθέτω ότι όλοι μπορούμε να τραυματιστούμε”, λέει.

ΕΡΓΑΣΙΑ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 1

Τι διακυβεύεται όσον αφορά την επιρροή και τον αυτοκαθορισμό των ασθενών στην κατάσταση αυτή;

Πώς θα σχετιζόσασταν ως εργαζόμενοι με τον Herman και τους συγγενείς του;

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 2:
Ο ΑΝΙΨΙΟΣ ΤΗΣ ΑΣΤΡΙΝΤ

Η Astrid, 34 ετών, ζει σε κοινωνική ψυχιατρική δομή φιλοξενίας, επειδή δεν μπορεί να ανταπεξέλθει στις συνήθεις εργασίες, όπως η υγιεινή, το μαγείρεμα και η καθαριότητα.

Η Άστριντ έχει μόνο την πρόωρη συνταξιοδότησή της για να ζήσει, και ως εκ τούτου η οικονομία είναι σφιχτή.
Δανείζεται χρήματα από τους υπόλοιπους κατοίκους και έχει σχετικά μεγάλα χρέη – πράγμα που σημαίνει ότι οι υπόλοιποι κάτοικοι κοιτάζουν με καχυποψία την Άστριντ και απαιτούν τα χρήματά τους πίσω.

Ο ανιψιός της Astrid, 14 ετών, έρχεται προς τέρψιν της να την επισκεφθεί μια φορά την εβδομάδα.
Η Astrid μαχαιρώνει τον ανιψιό της με 500 δρχ. κάθε φορά που τον επισκέπτεται.

ΚΑΘΗΚΟΝ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟ
ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 2

Τι διακυβεύεται όσον αφορά την επιρροή και τον αυτοκαθορισμό των ασθενών στην κατάσταση αυτή;

Ως εργαζόμενοι, πώς θα σχετιζόσασταν με την Astrid και την κατάσταση που περιγράφεται;

ΤΙ ΛΕΕΙ ΤΟ ΔΑΝΙΚΟ ΣΥΝΤΑΓΜΑ

Οι συνταγματικοί κανόνες για τις ελευθερίες πρέπει επίσης, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, να προστατεύουν το δικαίωμα των πολιτών να αποφασίζουν για τις υποθέσεις τους.

Οι κανόνες αποσκοπούν, συνεπώς, στην προστασία του κράτους από αυθαίρετες παρεμβάσεις στα θέματα αυτά.

Πρόκειται για κανόνες σχετικά με το δικαίωμα ελεύθερης μετακίνησης, την ατομική ιδιοκτησία, το απόρρητο της αλληλογραφίας, την ελευθερία του συνέρχεσθαι κ.λπ.

ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ

Ότι εσείς ως παιδαγωγικό προσωπικό και κοινωνικός λειτουργός είστε εκπρόσωπος του δανικού κράτους.

Το δικαίωμα στον αυτοπροσδιορισμό απορρέει από τα ανθρώπινα δικαιώματα.

Όλοι οι άνθρωποι έχουν το δικαίωμα να κάνουν επιλογές και να λαμβάνουν αποφάσεις που τους αφορούν, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έρχονται σε σύγκρουση με το δικαίωμα των άλλων στην αυτοδιάθεση. Ειδικές περιστάσεις ισχύουν για τους ανηλίκους και τα άτομα υπό επιτροπεία.

Το δικαίωμα στην αυτοδιάθεση είναι ζωτικής σημασίας.

Έχει αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο το εκπαιδευτικό προσωπικό των κοινωνικών υπηρεσιών μπορεί να παρέχει κοινωνική φροντίδα και υποστήριξη.

Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το νομικό πλαίσιο τόσο για την αυτοδιάθεση όσο και για την κοινωνική φροντίδα, όταν εξασφαλίζουμε ότι οι ασθενείς των κοινωνικών υπηρεσιών έχουν αντίκτυπο στη ζωή τους και στην καθημερινότητά τους.

Το σημαντικό, ωστόσο,

είναι ότι η πιθανή επιθυμία ενός ατόμου να ρυθμίσει τη συμπεριφορά του δεν πρέπει να αποτελεί δικαιολογία για το γεγονός ότι ένα άλλο άτομο δεν έχει τη δυνατότητα να επιλέξει ο ίδιος τη ζωή που θα ήθελε να ζήσει.

Το “εγχειρίδιο κανόνων” του ενός δεν πρέπει να έχει συνέπειες για τον άλλο σε τέτοιο βαθμό ώστε να παραβιάζεται η αυτοδιάθεση του άλλου πάνω στο σώμα του και η ελευθερία του να κάνει ο ίδιος τις επιλογές του.

Η περιτομή των κοριτσιών και ο αναγκαστικός γάμος αποτελούν παραδείγματα περιστολής του δικαιώματος στην αυτοδιάθεση.

Ορισμοί

Αυτοδιοίκηση, αυτοδιοίκηση ή αυτοκυβέρνηση είναι η ικανότητα ενός ατόμου ή μιας ομάδας να ασκεί όλες τις απαραίτητες λειτουργίες ρύθμισης χωρίς την παρέμβαση μιας εξωτερικής αρχής.

Αυτονομία είναι η ανεξαρτησία από τους άλλους και/ή η δυνατότητα να αποφασίζει κανείς για τις δικές του υποθέσεις, ιδίως σε τομείς και θεσμούς που έχουν υψηλό βαθμό ανεξαρτησίας χωρίς, ωστόσο, να έχουν πλήρη αυτοδιάθεση.

Τι είναι η προσωπική αυτονομία;

Η ατομική αυτονομία είναι μια ιδέα που γενικά γίνεται κατανοητή ως η ικανότητα να είναι κανείς το δικό του πρόσωπο, να ζει τη ζωή του σύμφωνα με λόγους και κίνητρα που θεωρούνται δικά του και όχι προϊόν εξωτερικών δυνάμεων που τον χειραγωγούν ή τον διαστρεβλώνουν, να είναι με αυτόν τον τρόπο ανεξάρτητος.

Αυτοδιάθεση, δηλαδή το δικαίωμα να αποφασίζει κανείς για τον εαυτό του και τη ζωή του.

Συμμετοχή, δηλαδή το δικαίωμα να αποφασίζει κανείς μαζί με άλλους.

Η δημοκρατία είναι το δικαίωμα να αποφασίζεις μαζί με πολλά άλλα.

Αυτοδιάθεση, το δικαίωμα να αποφασίζει κανείς για τον εαυτό του και τη ζωή του.

Γράψτε τα 5 πράγματα/τομείς που είναι πιο σημαντικά για να αποφασίσετε για τον εαυτό σας.

Είναι σημαντικό για εσάς να αποφασίζετε για τη ζωή σας;

Γιατί είναι σημαντικό για εσάς να αποφασίζετε για τη ζωή σας;

Ποια συναισθήματα θα σας προκαλούσε όταν και εφόσον μειωθεί η αυτοδιάθεσή σας.

Γράψτε τα 5 πράγματα/τομείς που είναι πιο σημαντικά για να αποφασίσετε για τον εαυτό σας.

Η συναπόφαση είναι το δικαίωμα να αποφασίζεις μαζί με άλλους.

Πού/πότε στη ζωή μας – στη ζωή σας αναγκαστήκατε να εγκαταλείψετε την κυρίαρχη αυτοδιάθεσή σας υπέρ της συναπόφασης με ένα ή περισσότερα άτομα στην ιδιωτική σας ζωή.

Τι χάνετε – τι έχετε χάσει; Από τους τομείς που έχετε / έχετε ασκήσει αυτοδιάθεση – περιορίζεται στη συμμετοχή.

Έχετε βιώσει ότι σε ορισμένους τομείς – έχετε χάσει εντελώς τον αυτοκαθορισμό σας.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

Επιρροή των ασθενών, συμμετοχή των ασθενών, ενδυνάμωση, αυτοδιάθεση και συναπόφαση – υπάρχουν πολλές έννοιες όταν πρόκειται να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς των κοινωνικών υπηρεσιών έχουν αντίκτυπο στη ζωή και την καθημερινότητά τους.

Τα ζητήματα της αυτοδιάθεσης και της συναπόφασης αφορούν τα θεμελιώδη δικαιώματα των πολιτών για όλους, ενώ η ενδυνάμωση των ασθενών και η συμμετοχή των ασθενών αφορούν τα δικαιώματα των αποδεκτών κοινωνικών παροχών.

Και οι δύο τύποι δικαιωμάτων αφορούν τους ασθενείς των κοινωνικών υπηρεσιών.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη διάκριση μεταξύ της ιδιότητας του πολίτη και του χρήστη, όπου το σημείο εκκίνησης είναι οι διαφορές σε επίπεδο δικαιωμάτων:

Ο χρήστης μιας κοινωνικής υπηρεσίας είναι ταυτόχρονα απλός πολίτης και χρήστης μιας δημόσιας κοινωνικής υπηρεσίας.

Το να είσαι χρήστης μιας δημόσιας προσφοράς και να εξαρτάσαι από τη βοήθεια άλλων, μπορεί -ανάλογα με τον τρόπο οργάνωσης αυτής της βοήθειας- να σημαίνει ότι περιορίζεται η δυνατότητα άσκησης των δικαιωμάτων των απλών πολιτών σε σχέση με την αυτοδιάθεση και τη συναπόφαση.

Ταυτόχρονα, η οργάνωση της παρεχόμενης βοήθειας και στήριξης έχει αντίκτυπο στο βαθμό στον οποίο είναι δυνατή η άσκηση των δικαιωμάτων του χρήστη σε σχέση με τη συμμετοχή και την επιρροή στη βοήθεια και τη στήριξη.

Οι παιδαγωγοί/κοινωνικοί λειτουργοί και άλλοι επαγγελματίες των κοινωνικών υπηρεσιών είναι υπεύθυνοι να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τα δικαιώματα των ασθενών – ως πολιτών και ως ασθενών – και να τα ενσωματώνουν ως φυσικό μέρος της παρεχόμενης βοήθειας και υποστήριξης.

Είναι μέρος του παιδαγωγικού έργου.

Συνεπώς, η εργασία με την επιρροή των ασθενών στις κοινωνικές υπηρεσίες αφορά τη δημιουργία κουλτούρας και πλαισίων που υποστηρίζουν τις ευκαιρίες των ασθενών να ασκούν τόσο τα δικαιώματα των ασθενών όσο και τα πολιτικά τους δικαιώματα.

ΠΟΛΙΤΙΚΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ:

ΑΥΤΟΔΙΆΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝΑΠΌΦΑΣΗ
Η αυτοδιάθεση και η συναπόφαση αποτελούν θεμελιώδη πολιτικά δικαιώματα.

Αυτοδιάθεση
αφορά το δικαίωμα να αποφασίζει κανείς για τον εαυτό του και τη ζωή του. Στην πατρίδα σας, το δικαίωμα της αυτοδιάθεσης είναι κυρίαρχο, εδώ μπορείτε να κάνετε σχεδόν ό,τι θέλετε.

Συνδιαμόρφωση
είναι το δικαίωμα επιρροής που μοιράζεται με άλλους και συνήθως πρέπει να γίνουν συμβιβασμοί. Σε μια οικογένεια, για παράδειγμα, μοιράζεστε το δικαίωμα της απόφασης με το φίλο σας, τα παιδιά ή/και τους γονείς σας.

Στις περιοχές κατοικίας, μοιράζεστε το δικαίωμα να αποφασίζετε, για παράδειγμα, για τους κοινόχρηστους χώρους με τους υπόλοιπους κατοίκους, ενώ στα κέντρα φιλοξενίας μπορείτε από κοινού, για παράδειγμα, να καταρτίσετε κανόνες για το πώς μπορείτε να συμπεριφέρεστε στο χώρο.

Γενικότερα, όλοι έχουμε λόγο στη δανική κοινωνία μέσω του δικαιώματος ψήφου μας, για παράδειγμα, στις βουλευτικές και δημοτικές εκλογές.

ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΧΡΗΣΤΗ:

ΕΠΙΡΡΟΉ ΚΑΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΉ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΏΝ

Το δικαίωμα συμμετοχής και επιρροής συνδέεται ειδικά με τις περιπτώσεις όπου ο πολίτης είναι επίσης χρήστης μιας κοινωνικής υπηρεσίας.

Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάσει τη βοήθεια που λαμβάνει το άτομο σε μια δομή φιλοξενίας, ένα καταφύγιο, ένα κέντρο φιλοξενίας, μέσω ενός προσώπου επικοινωνίας, βοήθεια στο σπίτι, οικονομική στήριξη, εκπαιδευτική προσφορά ή καθοδήγηση στην απασχόληση.

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 3:

Ο JOHN ΚΑΙ Η MARIA ΘΈΛΟΥΝ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ

Ο Τζον και η Μαρία είναι γύρω στα 30 και έχουν και οι δύο μαθησιακές δυσκολίες.
Ζουν μαζί σε ένα προστατευμένο διαμέρισμα, που βρίσκεται σε ένα μικρό συγκρότημα κατοικιών για άτομα με μαθησιακές δυσκολίες.

Υπάρχει επίσης ένα κοινόχρηστο σπίτι όπου όλοι τρώνε βραδινό τις καθημερινές.
Στην καθημερινή ζωή, μια μικρή ομάδα παιδαγωγικών/κοινωνικών λειτουργών είναι συνδεδεμένη με τα σπίτια, βοηθούν τους ενοίκους με τα πράγματα που μπορεί να είναι δύσκολα.

Ο Τζον και η Μαρία ήθελαν ένα παιδί εδώ και πολλά χρόνια.

Έχουν συνηθίσει να είναι με παιδιά, και η Μαρία είναι μια πολύ αγαπητή υπάλληλος σε μια προστατευμένη θέση σε ένα κοντινό νηπιαγωγείο.

Οι δάσκαλοι που περιβάλλουν τον Τζον και τη Μαρία τους βοήθησαν να σκεφτούν όλες τις προκλήσεις και τις συνέπειες της απόκτησης ενός παιδιού και το ζευγάρι αισθάνεται καλά προετοιμασμένο να γίνει γονέας.

Ωστόσο, δεν πιστεύουν όλοι ότι είναι καλή ιδέα να αποκτήσουν το δικό τους παιδί, ειδικά οι γονείς της Mary είναι αντίθετοι σε αυτό.

Η μητέρα της Μαίρης έχει πλέον αρχίσει να πλησιάζει τους παιδαγωγικούς/κοινωνικούς λειτουργούς και να λέει πράγματα όπως,
“ΟΓιάννης και η Μαρία δυσκολεύονται αρκετά να ανταπεξέλθουν στην καθημερινότητά τους – δεν μπορούν να καταφέρουν να φροντίσουν και ένα παιδί, πρέπει να μας υποστηρίξετε σε αυτό”.

ΕΡΓΑΣΙΑ 3 ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟ

Τι διακυβεύεται σε σχέση με την επιρροή των ασθενών και την κατάσταση αυτοδιάθεσης;

Πώς θα σχετιζόσασταν ως εργαζόμενοι με τον Ιωάννη και τη Μαρία και τους συγγενείς τους;

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 4:

PETER AND THE PLACE FOR HOMELESS PEOPLE

Ο Peter είναι μηχανικός, αλλά τώρα άνεργος.

Χώρισε τη σύζυγό του πριν από δύο χρόνια και, λόγω κατάθλιψης και αυξανόμενης κατανάλωσης αλκοόλ, δεν κατάφερε να πληρώσει το ενοίκιο και τους λογαριασμούς του.
Πλέον έχει εγκαταλείψει το διαμέρισμά του και ζει σε καταφύγιο αστέγων.

Θέλει να νιώσει καλύτερα και ακολουθεί θεραπεία τόσο για την κατάθλιψη όσο και για την κατάχρηση αλκοόλ.

Στο καταφύγιο υπάρχουν πολύ σταθεροί κανόνες για την καθημερινή ζωή,
Για παράδειγμα, όλοι πρέπει να είναι στο πρωινό το αργότερο στις 8:30 π.μ.

Ο Πέτρος κοιμάται άσχημα τη νύχτα και συχνά δεν αποκοιμάται πραγματικά πριν από τις πέντε ή έξι το πρωί.
Ως εκ τούτου, επιθυμεί να μην του επιτραπεί να φάει πρωινό πριν από τις 10:00.

Ο Πέτρος δεν έχει πολύ καλή επαφή με τον υπεύθυνο επικοινωνίας του, μια νεαρή γυναίκα 23 ετών που μόλις αποφοίτησε.

Είναι αρκετά καλή στη δουλειά της, αλλά εκείνος το βρίσκει άβολο να πρέπει να κάθεται και να της μιλάει για τη ζωή του, τα προβλήματά του και το πώς νιώθει.

Σκέφτεται ότι ίσως θα ήταν καλύτερο γι’ αυτόν να έχει έναν σύνδεσμο που να είναι λίγο μεγαλύτερος, αλλά ταυτόχρονα ότι μάλλον δεν έχει την πολυτέλεια να αισθάνεται έτσι.

Εξάλλου, κάνει τη δουλειά της – και δεν κάνει τίποτα κακό. Αλλά δυσκολεύεται με τη σχέση αυτή και βρίσκει ότι οι συζητήσεις για τα σχέδια δράσης του είναι δύσκολες.

ΕΡΓΟ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟ

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΣΗ 4 ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΤΕ:

Τι διακυβεύεται όσον αφορά την επιρροή και τον αυτοκαθορισμό των ασθενών στην κατάσταση αυτή;

Ποιες είναι οι ευκαιρίες για να αλλάξει η κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο Πέτρος; όπως κάνουν οι εργαζόμενοι;

Η ΑΥΤΟΔΙΑΘΕΣΗ ΥΠΟΚΡΥΠΤΕΙ ΤΗΝ ΕΚΠΛΗΡΩΣΗ ΜΙΑΣ ΘΕΜΕΛΙΩΔΟΥΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ,
ΕΙΝΑΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

• Τι χρειάζεται για την άσκηση της αυτοδιάθεσης.
• Ποια είναι η σχέση μεταξύ της προσωπικής ευθύνης και του δικαιώματος αυτοδιάθεσης;
• Τι χρειάζεται για να μπορέσετε να αναλάβετε την προσωπική σας ευθύνη;
• Για τι πρέπει να είναι προετοιμασμένο ένα άτομο αν θέλει να αποφασίσει για τον εαυτό του;

Γράψτε τους πρώτους σας προβληματισμούς σχετικά με αυτές τις 4 ερωτήσεις.

Συμφωνείτε με την ακόλουθη άποψη

Συχνά, οι άνθρωποι που δεν αναλαμβάνουν την ευθύνη για τη ζωή τους έχουν την αίσθηση ότι είναι θύμα των περιστάσεων. Σε μια τέτοια κατάσταση επικρατεί αυτολύπηση και μπορεί να έχει κανείς την αίσθηση ότι ο κόσμος είναι εναντίον του και ότι έχει κολλήσει.

Εάν ΝΑΙ – γιατί πιστεύετε ότι είναι έτσι

Συμφωνείτε με την ακόλουθη άποψη

Η δυνατότητα ή το δικαίωμα για απόλυτη αυτοδιάθεση προϋποθέτει ότι το άτομο είναι σε θέση να αναλάβει την ευθύνη για τη ζωή του.

Εάν ΝΑΙ – γιατί πιστεύετε ότι είναι έτσι

Ποιοι είναι οι περιορισμοί για την αυτοδιάθεση, ποιος θέτει τους περιορισμούς για την ικανότητα των κατοίκων/πελατών να ασκούν την αυτοδιάθεση;

• Εθνικοί νόμοι και κανονισμοί
• Θεσμικοί κανόνες και ρυθμίσεις
• Προσωπικές αξίες και απόψεις του προσωπικού;
• Τι άλλο – στο μυαλό σας;

Το πλαίσιο για την πρόσβαση στην έννοια της αυτοδιάθεσης είναι πάντα:

• Γνώση της εθνικής νομοθεσίας – και του τρόπου ερμηνείας και διαχείρισής της
• Όποιος θέτει ένα άλλο πρόσωπο σε κατάσταση αδυναμίας ή αφήνει ένα πρόσωπο υπό τη φροντίδα του σε τέτοια κατάσταση τιμωρείται με φυλάκιση έως 8 έτη.

Διάταξη του νόμου περί κηδεμονίας

Ένας ασθενής μπορεί να εισαχθεί παρά τη θέλησή του σε ψυχιατρική πτέρυγα εάν πληρούνται οι ακόλουθες 2 προϋποθέσεις:

Ο ασθενής είναι παράφρων (ψυχωτικός) ή βρίσκεται σε κατάσταση που πρέπει να εξομοιωθεί με αυτή και θα ήταν αδικαιολόγητο να μην κρατηθεί το άτομο για θεραπεία επειδή:

Η προοπτική θεραπείας ή σημαντικής και αποφασιστικής βελτίωσης της πάθησης θα μειωθεί διαφορετικά σημαντικά (οι λεγόμενες πληροφορίες για την υγεία).
Εδώ θα χρησιμοποιήσετε τα “κίτρινα χαρτιά”, ή

Ο ενδιαφερόμενος παρουσιάζει προφανή και σημαντικό κίνδυνο για τον εαυτό του ή για άλλους (λεγόμενη ένδειξη κινδύνου), όταν χρησιμοποιούνται “κόκκινα χαρτιά”.

Ποια είναι η πρόκληση σε άλλους τομείς; Όταν πρόκειται για αυτοδιάθεση

“Η αυτοδιάθεση είναι μια από τις σημαντικότερες αξίες της υγειονομικής περίθαλψης και το αντίθετό της είναι ο εξαναγκασμός.
Ο εξαναγκασμός στις υπηρεσίες υγείας δεν επιτρέπεται, εκτός από την περίπτωση των πολύ φτωχών ψυχιατρικών ασθενών.
Τελικά, λοιπόν, δεν μπορείς να αναγκάσεις μια άνοια να φάει, ακόμη και αν δεν καταλαβαίνει τις συνέπειες της μη λήψης τροφής”.

λέει η Helle Mathar, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο University College Metropol και διδάσκει ηθική, μεταξύ άλλων.

Ένα όχι είναι ένα όχι
Τα μεγαλύτερα διλήμματα προκύπτουν όταν πρόκειται για  που είναι ανίκανοι, για παράδειγμα επειδή είναι αναίσθητοι, παράφρονες, σε σύγχυση ή βρίσκονται στο ελαφρύτερο άκρο της ψυχιατρικής κλίμακας.

Άμεσες συνέπειες

Όταν οι  εισέρχονται σε οξεία, προγραμματισμένη ή εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, συμβαίνει τακτικά να αρνούνται οι  να αποδεχθούν το σύνολο ή μέρος της θεραπείας. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει στους επαγγελματίες υγείας μια σειρά από δύσκολες δεοντολογικές και νομικές σκέψεις.

Ένας καρκινοπαθής που δεν θα συνεχίσει τη θεραπεία του κινδυνεύει να πεθάνει.

Ένας άστεγος που δεν θα έχει περιποιηθεί τις πληγές του, κινδυνεύει με γάγγραινα και πιθανό ακρωτηριασμό και θάνατο.

Ένα άτομο δεν θέλει μετάγγιση ζωτικού αίματος λόγω των θρησκευτικών του πεποιθήσεων.

Ένας παράφρων πολίτης που δεν θέλει φαγητό από καθετήρα, αν και η συνέπεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η πρακτική της αυτοδιάθεσης μπορεί να έχει συνέπειες – με τις οποίες δεν συμφωνείτε ή δεν συμπαθείτε

Ποιοι θεσμικοί κανόνες και ρυθμίσεις περιορίζουν στο χώρο εργασίας σας το επίπεδο αυτοδιάθεσης της ομάδας-στόχου
Αναλογιστείτε και καταγράψτε τους θεσμικούς κανόνες και τις ρυθμίσεις στο χώρο εργασίας σας που περιορίζουν το επίπεδο αυτοδιάθεσης στο μυαλό σας;

Ποιες προσωπικές αξίες και απόψεις των συναδέλφων σας περιορίζουν, κατά την εμπειρία σας, το επίπεδο αυτοδιάθεσης της ομάδας-στόχου.
Αναλογιστείτε και καταγράψτε τις αξίες και τις απόψεις μεταξύ των συναδέλφων σας που κατά τη γνώμη σας περιορίζουν το επίπεδο αυτοδιάθεσης στο δικό σας

Ποιες προσωπικές αξίες και απόψεις είστε σε θέση να αναγνωρίσετε στον εαυτό σας – ποιο το επίπεδο αυτοπροσδιορισμού για την ομάδα-στόχο
Αναλογιστείτε και καταγράψτε τις αξίες και τις απόψεις που έχετε και που κατά τη γνώμη σας περιορίζουν το επίπεδο αυτοδιάθεσης κατά τη γνώμη σας;