2.1 Προσέγγιση της έννοιας των θεραπειών τρίτης γενιάς

Η σχέση αναπηρίας-γήρανσης ως αναδυόμενο φαινόμενο.

Όταν η αναπηρία συζητείται σε επιστημονικά ή θεσμικά πλαίσια, ο όρος αυτός συνδέεται αμέσως με άλλους όπως η πρόληψη, η πρώιμη φροντίδα, η εκπαιδευτική ένταξη, η απασχόληση, η προσβασιμότητα, η αποκατάσταση κ.λπ. Όλοι αυτοί οι τομείς έρευνας ή παρέμβασης θυμίζουν, όσον αφορά τους αποδέκτες τους, τη μορφή των ατόμων με ειδικές ανάγκες κατά την παιδική, νεανική ή ενήλικη ζωή. Πολύ σπάνια η αναπηρία σχετίζεται με τη γήρανση.

Η δημογραφική γήρανση, ένα από μόνο του θετικό φαινόμενο, επειδή ζούμε όλο και περισσότερο, θέτει ωστόσο μεγάλες προκλήσεις για τις σύγχρονες κοινωνίες. Προσπαθεί να ανταποκριθεί σε αυτές από διάφορες χώρες, καθώς και από διεθνείς οργανισμούς. Τα Ηνωμένα Έθνη προωθούν μια σειρά πρωτοβουλιών σε όλες τις χώρες για να προσπαθήσουν να προσαρμοστούν στον τεράστιο κοινωνικό μετασχηματισμό που προκαλεί το φαινόμενο της γήρανσης, το οποίο υπερβαίνει κατά πολύ τον τομέα των κοινωνικών πολιτικών, παρά το γεγονός ότι είναι τόσο σημαντικό.

Αλλά περιοριζόμενοι στο πλαίσιο αυτών, μπορούμε να βεβαιωθούμε ότι, στην περίπτωση των ατόμων με αναπηρία, αντιμετωπίζουμε μια νέα κοινωνική ανάγκη που μπορεί να γίνει ένα πρόβλημα που είναι δύσκολο να επιλυθεί, ιδίως επειδή, λόγω της καινοτομίας του, δεν έχει επαρκή γνώση σχετικά με εκείνα τα προγράμματα, τους πόρους και τις υπηρεσίες που μπορεί να είναι πιο κατάλληλα για να ανταποκριθούν πλήρως στις ανάγκες των ηλικιωμένων ατόμων με αναπηρία.

Από την άλλη πλευρά, δεν είναι απαραίτητο να σκεφτούμε μόνο τους ανθρώπους που πλήττονται από τις ελλείψεις. Οι οικογένειές τους, που σε όλη τους τη ζωή ήταν το στήριγμα και το στήριγμά τους, επίσης γερνούν. Η αβεβαιότητα σχετικά με το μέλλον των γιων ή των θυγατέρων τους όταν δεν μπορούν να συνεχίσουν να τους φροντίζουν ή όταν εξαφανιστούν λειτουργεί ως ιδιαίτερα στρεσογόνος παράγοντας που προσθέτει ένα αρνητικό συστατικό στην ίδια τη διαδικασία γήρανσης.

Κατά τη διάρκεια της ιστορίας της ψυχολογίας, υπήρξαν πολλαπλές προσεγγίσεις και θεωρίες που εμφανίστηκαν με στόχο να εξηγήσουν πώς λειτουργεί ο ανθρώπινος νους, ποιοι ψυχολογικοί μηχανισμοί επηρεάζουν και συμμετέχουν στη συμπεριφορά μας και ακόμη πώς μπορούν να τροποποιηθούν με τρόπο που να οδηγεί σε δυσπροσαρμοστικά πρότυπα σκέψης και δράσης με τη μορφή ψυχικών διαταραχών.

Στο επίπεδο της κλινικής ψυχολογίας, έχουν γίνει προσπάθειες να βοηθηθούν όσοι πάσχουν από διαταραχές και δυσπροσαρμοστικά πρότυπα και παραγωγοί δυσφορίας μέσω της λεγόμενης συμπεριφοριστικής θεραπείας και των τριών κυμάτων ή γενεών θεραπειών που έχει παράγει.

Ποιες είναι όμως οι πιο συχνές διαταραχές που αντιμετωπίζουμε όταν μιλάμε για ηλικιωμένους με Μαθησιακές Δυσκολίες; Πώς είμαστε σε θέση να ανταποκριθούμε στις συναισθηματικές τους ανάγκες σε υπηρεσίες διαμονής από τις νέες θεραπείες τρίτης γενιάς;

Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές

Τα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες παρουσιάζουν τους ίδιους τύπους ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών που προέρχονται από βαθύτερες διαταραχές, όπως οι ψυχιατρικές, όπως και ο γενικός πληθυσμός, αν και οι ζωτικές συνθήκες και το επίπεδο της νοητικής λειτουργίας μπορούν να μεταβάλλουν την εκδήλωση των συμπτωμάτων, καθιστώντας την ευπάθεια να υποφέρουν από αυτές τις διαταραχές μεγαλύτερη.

Περίπου το 20-35% των ατόμων με Μαθησιακές Δυσκολίες πάσχουν από κάποια ψυχιατρική διαταραχή. Οι ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές εμφανίζονται επίσης καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής και πιο συχνά. Αυτές που σχετίζονται στενότερα με τη νοητική αναπηρία είναι η υπερκινητικότητα/διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (30-50%), οι συναισθηματικές διαταραχές (50%), οι διαταραχές συμπεριφοράς και προσαρμογής, η σχιζοφρένεια (2-3%) και οι διαταραχές προσωπικότητας (σχιζοειδής, παρανοειδής, ναρκισσιστική, αποφευκτική και αντικοινωνική). Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιάζονται με διαφορετικό τρόπο και να περιπλέκουν τη διάγνωση, κυρίως λόγω εκφραστικών προβλημάτων (δυσκολεύονται να εκφράσουν τα προβλήματά τους) και λόγω της γλώσσας. Η διάγνωση περιπλέκεται όταν η ψυχιατρική διαταραχή εκδηλώνεται ως διαταραχή της συμπεριφοράς και τα συμπτώματα μπορεί λανθασμένα να αποδοθούν στις Μαθησιακές Δυσκολίες και όχι στην ψυχιατρική διαταραχή.

Οι ηλικιωμένοι βιώνουν μια σειρά από απώλειες, που συνδέονται με την ηλικία, στις σωματικές, συναισθηματικές και ψυχολογικές τους ικανότητες. Τα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες παρουσιάζουν πιο έντονη έκπτωση στις γνωστικές και συναισθηματικές πτυχές όταν έχουν ήπιο ή μέτριο βαθμό αναπηρίας, ωστόσο, όταν η ανεπάρκεια είναι μεγαλύτερη, το επίπεδο ανάπτυξης που επιτυγχάνεται είναι χαμηλότερο, και η γνωστική έκπτωση πρέπει επομένως να είναι μικρότερη. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι “όποιος έχει περισσότερα, χάνει περισσότερα”.

Η παρουσία ψυχιατρικών διαταραχών μειώνει την ποιότητα ζωής των ατόμων με Μαθησιακές Δυσκολίες και μεταβάλλει την καθημερινή τους λειτουργικότητα, ενώ γίνεται πιο εμφανής στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Οι συναισθηματικές διαταραχές στα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες δεν έχουν διαφορετική αιτιολογία από τις ίδιες διαταραχές στο γενικό πληθυσμό και είναι επίσης αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πολλών παραγόντων: βιολογικών και ψυχοκοινωνικών (ετικετοποίηση, κοινωνική απόρριψη, περιορισμός ευκαιριών, ευπάθεια στην κακοποίηση κ.λπ.). Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στο να αναπτύσσουν τα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες συναισθηματικές δυσπροσαρμογές και να μην διαθέτουν τους γνωστικούς πόρους που απαιτούνται για την αντιμετώπισή τους. Οποιοδήποτε ζωτικό γεγονός μπορεί να προκαλέσει κατάσταση άγχους ή κατάθλιψης σε ένα άτομο με Μαθησιακές Δυσκολίες.


Άγχος

Μια αγχώδης διαταραχή μπορεί να προκληθεί σε διάφορες καταστάσεις, όπως μια υπερβολική περιβαλλοντική απαίτηση ή μια τροποποίηση της καθημερινής ρουτίνας του ηλικιωμένου ατόμου με Μαθησιακές Δυσκολίες. Οι συμπεριφορές που μπορεί να εμφανιστούν σε αυτές τις καταστάσεις είναι: διέγερση, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα ή κρίσεις πανικού.


Κοινωνικό άγχος

Το κοινωνικό άγχος είναι μια διαταραχή στην οποία οι ειδικοί έχουν δώσει ελάχιστη προσοχή σε σχέση με τα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες. Μπορεί να οριστεί ως ο φόβος της αρνητικής αξιολόγησης που υφίσταται ένα άτομο όταν αποτυγχάνει στις διαπροσωπικές του σχέσεις και αποτυγχάνει να ικανοποιήσει την εικόνα που θέλει να δώσει κοινωνικά. Περιλαμβάνει συναισθήματα ανησυχίας, υπερβολική ανησυχία για τον εαυτό μας και συναισθηματική δυσφορία σε κοινωνικές καταστάσεις.

Για να βιώσει ένα άτομο με Μαθησιακές Δυσκολίες κοινωνικό άγχος, πρέπει να έχει αρκετά υψηλό δείκτη νοημοσύνης ώστε να μπορεί να αναγνωρίσει τον εαυτό του. Όταν συμβαίνει αυτό και το άτομο έχει μεγάλη επίγνωση της συμπεριφοράς του στο κοινό, δημιουργούνται αρνητικές ιδέες και πιστεύει ότι είναι κατώτερο από τους άλλους, περιφρονεί τον εαυτό του και υπερεκτιμά τις κοινωνικές απαιτήσεις.


Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Πρόκειται για ένα σύνδρομο που έχει μελετηθεί ελάχιστα σε σύγκριση με άλλα. Χαρακτηρίζεται από εμμονές (επίμονες και ενοχλητικές ιδέες που το άτομο αναγνωρίζει ως δικές του) και καταναγκασμούς (στερεότυπες και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές) που καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος του χρόνου του ατόμου και παρεμβαίνουν στη ζωή του.

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η διαταραχή στα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες, επειδή δυσκολεύονται να περιγράψουν τις σκέψεις τους, να συνειδητοποιήσουν την αιτία της εμμονής τους και να διαπιστώσουν τον παραλογισμό των καταναγκασμών τους.


Κατάθλιψη

Οι καταθλιπτικές εκδηλώσεις αποτελούν το κεντρικό συναισθηματικό πρόβλημα των ηλικιωμένων. Η υψηλή συχνότητά της μπορεί να αποδοθεί σε βιολογικά αίτια (βιοχημικές και φυσιολογικές αλλαγές), σε κοινωνικά αίτια (κοινωνική επαφή) ή σε ψυχολογικά αίτια (προσαρμογή στις απώλειες που προκαλεί η διαδικασία της γήρανσης). Όταν ένας ηλικιωμένος πηγαίνει σε ειδικό, εκδηλώνει διάφορες καταθλιπτικές συμπεριφορές: αϋπνία, απώλεια συγκέντρωσης, κόπωση, άγχος, σωματικά παράπονα (υποχονδρίαση) και σκέψεις αυτοκτονίας.

Κατά την αξιολόγηση της συναισθηματικής λειτουργίας σε ηλικιωμένα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η απόκρυψη που μπορεί να συμβεί λόγω της ίδιας της Μαθησιακής Δυσκολίας. Δεν είναι ακόμη γνωστό αν η κατάθλιψη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την άνοια ή συνοδευτικό σύμπτωμα. Για να αποφευχθεί μια πιθανή καταθλιπτική εικόνα κατά τη διαδικασία γήρανσης, υπάρχουν σημαντικές διαδικασίες που συνδέονται στενά με την προσωπικότητα του υποκειμένου:

  • Υποκειμενοποίηση ή εργασία του ατόμου για να προσαρμόσει την ταυτότητά του και να εσωτερικεύσει τις αλλαγές που συμβαίνουν με την πάροδο των ετών.
  • Δεσμός ή ικανότητα διατήρησης επαφής με εξωτερικά αντικείμενα (δραστηριότητες, κοινωνικές σχέσεις) που αποτρέπουν την απομόνωση.


Αγάπη και σεξουαλικότητα

Πρόκειται για ένα σημαντικό θέμα στη συναισθηματική ζωή του ατόμου με μαθησιακές δυσκολίες, το οποίο μέχρι τώρα δεν είχε τύχει αρκετής προσοχής. Η σεξουαλική σχέση μεταξύ 2 αυτών των ανθρώπων βοηθά στην ισορροπία των ανθρώπων και προωθεί μια αυτόνομη ζωή που δεν υπήρχε πριν.

Η σύλληψη, η άμβλωση, η στείρωση και η φροντίδα των παιδιών είναι ζητήματα που δεν έχουν ακόμη επιλυθεί ικανοποιητικά για όλους τους εμπλεκόμενους (, γονείς, φροντιστές κ.λπ.). Οι καθιερωμένες κοινωνικές νόρμες σχετικά με το ποια σεξουαλική συμπεριφορά είναι αποδεκτή ποικίλλουν ανάλογα με το πολιτισμικό επίπεδο, τη θρησκεία κ.λπ., οπότε μια συγκεκριμένη σεξουαλική συμπεριφορά μπορεί να εκληφθεί από ένα άτομο με πολύ διαφορετικούς τρόπους.

Η σεξουαλικότητα αυτών των ανθρώπων αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς τις περισσότερες φορές: το άτομο παιδαγωγείται, η συμπεριφορά αγνοείται ή επιδεικνύεται μεγάλη έκπληξη μπροστά στο πρόβλημα. Μεταξύ των παραγόντων που περιορίζουν την ανάπτυξη επαρκούς σεξουαλικότητας βρίσκουμε την έλλειψη συναίνεσης εκ μέρους των γονέων και των επαγγελματιών που παρεμβαίνουν γρήγορα για να σταματήσουν αυτή τη σεξουαλική συμπεριφορά.


Θλίψη

Είναι μια φυσική συναισθηματική αντίδραση των ανθρώπων που μας επιτρέπει να αντιμετωπίσουμε όλες τις απώλειες της ζωής μας. Πρέπει να αποδεχτούμε ότι ο πόνος, η ασθένεια, ο θάνατος, οι απώλειες γενικότερα, είναι μέρος της ζωής μας και δημιουργούν μια σειρά συναισθημάτων που είναι καλύτερα να εκφράσουμε και να μάθουμε να ανεχόμαστε αυτά των άλλων ανθρώπων.

Είναι σημαντικό τα άτομα με μαθησιακές δυσκολίες να περάσουν από αυτή τη διαδικασία πένθους και να έχουν ένα πραγματικό όραμα για το τι είναι η ζωή, προκειμένου να την αποδεχτούν καλύτερα. Είναι καλό να τα συνοδεύουμε σε αυτή τη διαδικασία, χωρίς να τους στερούμε το δικαίωμα να υποφέρουν (το κλάμα δεν είναι ένδειξη αδυναμίας) ή να τα προστατεύουμε υπερβολικά.

Τα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες έχουν συναισθήματα (πόνο, θυμό) και είναι απαραίτητο να τα εκφράζουν, όσο αρνητικά και αν είναι.

Επί του παρόντος, χάρη στις προόδους της ιατρικής και την αύξηση της ποιότητας ζωής των ατόμων με Μαθησιακές Δυσκολίες, το προσδόκιμο ζωής τους συνεχίζει να αυξάνεται, όντας, αυτή τη στιγμή, πρακτικά παρόμοιο με το γενικό πληθυσμό, με ό,τι αυτό συνεπάγεται σε σχέση με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να σχεδιαστούν νέες παρεμβάσεις, με στόχο την πρόληψη ή τον μετριασμό των επιπτώσεων που μπορεί να προκαλέσουν αυτές οι αλλαγές.

Παρέμβαση

Η ψυχολογική παρέμβαση στον τομέα των ηλικιωμένων ατόμων με Μαθησιακές Δυσκολίες, που εντάσσεται, φυσικά, σε ένα διεπιστημονικό πλαίσιο, πρέπει να αποσκοπεί στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • Να διασφαλιστεί ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του μεγαλύτερου προσδόκιμου ζωής και μιας ζωής με καλύτερη ποιότητα.
  • Μειώστε όσο το δυνατόν περισσότερο το διάστημα μεταξύ νοσηρότητας/εξάρτησης και θανάτου.

Προκειμένου να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, το έργο μας πρέπει να ξεκινήσει από τα πρώτα στάδια της ζωής του ατόμου με Μαθησιακές Δυσκολίες, προκειμένου να προωθηθεί ο υγιεινός τρόπος ζωής, μέσω του σχεδιασμού και της ανάπτυξης συγκεκριμένων προγραμμάτων που, συνοπτικά, θα μπορούσαν να είναι τα εξής:

  • Προσωπικές δεξιότητες ζωής (κοινωνικοποίηση, φαγητό, ντύσιμο, υγιεινή, σεξουαλικότητα κ.λπ.).
  • Ακαδημαϊκές δεξιότητες
  • Δεξιότητες οικιακής ρουτίνας και ζωής.
  • Δεξιότητες διαβίωσης στην κοινότητα
  • Εργασιακές δεξιότητες

Μόλις συμπληρωθεί η ηλικία κινδύνου στα άτομα με Μαθησιακές Δυσκολίες, η οποία είναι περίπου 45/50 ετών (40 ετών στα άτομα με σύνδρομο Down και στα άτομα με Σοβαρές και Βαριές Μαθησιακές Δυσκολίες), είναι σκόπιμο να εξεταστεί το ενδεχόμενο ελέγχου, ιδίως σε εκείνους τους τομείς που μπορούν να προβλέψουν την εμφάνιση συμπτωμάτων γήρανσης ή κάποιου τύπου γεροντικής διαταραχής:

  • Μνήμη
  • Γλώσσα (αφασία)
  • Κινητικές δεξιότητες (απραξία)
  • Αντίληψη (αγνωσία)
  • Λειτουργικές δεξιότητες

Αφού πραγματοποιηθούν αυτές οι έρευνες και πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων γήρανσης ή, στη χειρότερη περίπτωση, των πρώτων ελλειμμάτων στις προσαρμοστικές συμπεριφορές, που συνήθως συνδέονται με τις άνοιες τύπου Alzheimer, πρέπει να κατευθύνουμε την παρέμβαση, ώστε να ενισχύσουμε ορισμένους τομείς, όπως για παράδειγμα:

  • Προώθηση, σταδιακά και εναλλακτικά προς την εργασιακή δραστηριότητα, της κοινωνικής ένταξης. Προώθηση του ελεύθερου χρόνου.
  • Προώθηση της διατήρησης της προσωπικής αυτονομίας.
  • Προώθηση της μονιμότητας στο συνηθισμένο περιβάλλον, με την απαραίτητη υποστήριξη στο οικογενειακό περιβάλλον, εάν υπάρχει.
  • Αντιμετώπιση της ασθένειας και του θανάτου. Βοηθήστε να επεξεργαστείτε την ιδέα του πόνου και της απώλειας.
  • Διατήρηση της ικανότητας χωροχρονικού προσανατολισμού
  • Τεχνική βοήθεια.
  • Διπλή διάγνωση

Από μια ορισμένη ηλικία, και μόνο σε ορισμένα άτομα με ορισμένες παθήσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος να υποφέρουν από διαταραχές με μεγαλύτερο αντίκτυπο και προσβολή, όπως οι άνοιες. Στην περίπτωση των ατόμων με Μαθησιακές Δυσκολίες, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται όταν εμφανίζεται σε συνδυασμό με το σύνδρομο Down ή με σοβαρές μαθησιακές δυσκολίες. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της Μαθησιακής Δυσκολίας και της Άνοιας μπορεί να είναι περίπλοκη, λαμβάνοντας επίσης υπόψη ότι η συνύπαρξη και των δύο διαταραχών, νοητικής και ψυχικής, δεν είχε αναγνωριστεί μέχρι πριν από λίγα χρόνια, καθώς η δεύτερη εξηγούνταν ως συνέπεια, σχεδόν αναπόφευκτη, της πρώτης.

Προς το παρόν, οι δυσκολίες στην προσέγγιση αυτού του τύπου διάγνωσης οφείλονται, κυρίως, στο γεγονός ότι συνήθως εμφανίζονται δύο τύποι καταστάσεων: Στη μία περίπτωση, το ίδιο το περιβάλλον, υπερβολικά υπερπροστατευτικό, χωρίς σημαντικές προκλήσεις για το άτομο και το οποίο τείνει να προσαρμόζει το περιβάλλον για να ικανοποιεί τις απαιτήσεις, μπορεί να επικαλύπτει τα συμπτώματα και έτσι να εμποδίζει την κατάλληλη θεραπεία. Σε μια άλλη περίπτωση, μπορεί να αναγνωριστούν ως άνοια, μη αναστρέψιμη διαταραχή, άλλα είδη συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν μια αναστρέψιμη διαταραχή, όπως. κατάθλιψη, η οποία, σε μεγαλύτερες ηλικίες, μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα.

Το κύριο πρόβλημα που συναντάμε όταν ασχολούμαστε με τη γήρανση των ατόμων με Μαθησιακές Δυσκολίες είναι η δυσκολία που έχει παρουσιαστεί κατά την αντιμετώπισή της, βασικά επειδή οι επιστημονικές μελέτες που την έχουν προσεγγίσει έχουν γίνει από δύο διαφορετικές οπτικές γωνίες: την τρίτη ηλικία και τη Μαθησιακή Δυσκολία μεμονωμένα.

Οι έρευνες για τους ηλικιωμένους με Μαθησιακές Δυσκολίες είναι σχετικά σπάνιες, αν και υπάρχουν συνεισφορές που ξεκινούν από τις αρχές της δεκαετίας του 1980. Πρέπει να σημειωθεί ότι μόλις τη δεκαετία του 1990 άρχισαν να παρέχονται υπηρεσίες φροντίδας για ηλικιωμένους με Μαθησιακές Δυσκολίες.

Οι μελλοντικές υπηρεσίες που θα δημιουργηθούν για αυτόν τον πληθυσμό θα πρέπει να υπερβούν την απλή επιλογή “κατοικίας”, με ποικίλα και συνεχή προγράμματα που θα στοχεύουν στην πρόληψη της φυσικής φθοράς που συνεπάγεται η διαδικασία της γήρανσης.

Κάθε προσφορά πρέπει να βασίζεται στην αρχή της τυποποίησης, ανοίγοντας ένα φάσμα επιλογών, συγκρίσιμο με εκείνο του γενικού πληθυσμού. Είναι προφανές ότι κάθε άτομο (με ή χωρίς νοητική αναπηρία) γερνάει ξεχωριστά, επομένως θα πρέπει να προσφέρεται σε καθένα από αυτά το καταλληλότερο μέσο για τα χαρακτηριστικά του.

Με βάση αυτό, θεωρούμε ότι πρέπει να διευκρινιστούν οι διάφορες επιλογές που πρέπει να προταθούν στον ηλικιωμένο πληθυσμό με νοητική αναπηρία:

Θα ξεκινήσουμε από την παραδοχή ότι η συντριπτική πλειονότητα του ηλικιωμένου πληθυσμού με Μαθησιακές Δυσκολίες έχει γεράσει σε ιδρυματικό περιβάλλον και ότι επομένως το κέντρο φιλοξενίας είναι το σπίτι τους. Επομένως, θα ήταν επιθυμητό να τελειώσουν τις ημέρες τους στο ίδιο περιβάλλον. Θα ήταν σκόπιμο να καθιερωθούν διαδικασίες προσαρμογής στα προγράμματα και αναθεώρησης των τεχνικών βοηθημάτων, ώστε να μπορεί να γίνει με εγγύηση η πρόληψη και η αντιμετώπιση των αναγκών που θα παρουσιάσουν οι  τα τελευταία χρόνια της ζωής τους.

Αυτό δεν θα πρέπει να αποτελεί εμπόδιο για τα άτομα αυτά να συνεχίσουν να αποτελούν μέρος της κοινότητας και να χρησιμοποιούν τις κοινοτικές υπηρεσίες.

Οι διαχειριστές των υπηρεσιών διαμονής θα πρέπει να ποντάρουν στην εφαρμογή προγραμμάτων που αποσκοπούν στην πρόληψη και την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της διαδικασίας γήρανσης.

Για το σκοπό αυτό, πιστεύουμε ότι αυτές οι πρωτοβουλίες πρέπει να υποστηριχθούν, διευκολύνοντας τόσο την τεχνική όσο και την ανθρώπινη βοήθεια που είναι απαραίτητη για την υλοποίηση αυτών των προγραμμάτων. Τα προγράμματα που θα αναπτυχθούν στο πλαίσιο αυτών των πρωτοβουλιών είναι:

  • Αισθητηριακή διέγερση
  • Κινητική διέγερση
  • Διευκόλυνση της προσωπικής αυτονομίας
  • Διέγερση της επικοινωνίας
  • Διέγερση και πρόληψη της γνωστικής παρακμής
  • Αναψυχή και ελεύθερος χρόνος
  • Πρόληψη προσαρμογών συμπεριφοράς
  • Υγεία

Θεραπεία συμπεριφοράς: Ορισμός: Σύντομος ορισμός

Ονομάζουμε θεραπεία συμπεριφοράς το είδος της θεραπείας που βασίζεται στην πειραματική ψυχολογία, στην οποία θεωρείται ότι η συμπεριφορά, αν και προδιατεθειμένη από τη βιολογία, καθορίζεται και μπορεί να αλλάξει με την εκμάθηση και την εφαρμογή προτύπων συμπεριφοράς και σκέψης.

Στην παρουσία δυσπροσαρμοστικών συμπεριφορών που δημιουργούν σημαντική δυσφορία στο άτομο, είναι δυνατόν να τροποποιηθούν αυτά τα πρότυπα διδάσκοντας άλλα πιο χρήσιμα.

Με αυτόν τον τρόπο, ο γενικός στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι να δημιουργηθεί μια αλλαγή στο άτομο που μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του και να βελτιώσει την προσαρμογή του, ενισχύοντας και βελτιστοποιώντας τις ικανότητες και τις ευκαιρίες του στο περιβάλλον. Για να γίνει αυτό, επιδιώκεται η εξάλειψη, η προσθήκη ή η αλλαγή μιας ή περισσότερων συμπεριφορών στο ρεπερτόριο του ατόμου μέσω διαδικασιών μάθησης.

Αυτό το είδος θεραπείας επικεντρώνεται στην παρούσα στιγμή, δουλεύοντας πάνω στο τρέχον πρόβλημα και η ιστορία είναι απλώς κάτι που μας λέει πώς προέκυψε η τρέχουσα κατάσταση. Ο ψυχοθεραπευτής θα εφαρμόσει τη θεραπεία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του θεραπευόμενου και τις περιστάσεις του, προσαρμόζοντας τη θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

Τα τρία κύματα ή οι γενιές των θεραπειών

Παρόλο που πολλές από τις εφαρμοζόμενες τεχνικές και θεραπείες υπάρχουν από τότε που εμφανίστηκαν οι θεραπείες συμπεριφοράς ή η τροποποίηση της συμπεριφοράς, η θεραπεία συμπεριφοράς δεν έχει σταματήσει να εξελίσσεται προκειμένου να βελτιωθεί τόσο η αποτελεσματικότητά της όσο και η κατανόηση των ψυχικών διεργασιών. και τη συμπεριφορά στην οποία βασίζεται.

Μέχρι στιγμής, μπορούμε να μιλήσουμε συνολικά για τρία μεγάλα κύματα ή γενιές θεραπειών που διαδέχονταν η μία την άλλη με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με το αν επικρατούσε το ένα ή το άλλο ρεύμα σκέψης, καθένα από τα οποία ξεπερνούσε πολλούς από τους επεξηγηματικούς και μεθοδολογικούς περιορισμούς των προηγούμενων μοντέλων.

Πρώτο κύμα: Θεραπείες συμπεριφοράς

Η συμπεριφοριστική θεραπεία γεννήθηκε σε μια εποχή στην ιστορία της ψυχολογίας όπου ο συμπεριφορισμός εμφανίστηκε έντονα ως αντίδραση στις ψυχαναλυτικές θεραπείες που γεννήθηκαν με τον Σίγκμουντ Φρόιντ. Οι τελευταίοι επικεντρώθηκαν σε υποθετικές δομές που δεν ήταν εμπειρικά ελέγξιμες και θεωρούσαν ότι οι διαταραχές της συμπεριφοράς ήταν η έκφραση της κακής επίλυσης ασυνείδητων συγκρούσεων που σχετίζονταν με την καταπίεση ενστίκτων και αναγκών.

Ωστόσο, τα συμπεριφοριστικά μοντέλα αντιτάχθηκαν σε αυτές τις εκτιμήσεις, κηρύσσοντας την ανάγκη αντιμετώπισης των διαταραχών με βάση επαληθεύσιμα και αντιπαραβαλλόμενα δεδομένα από την εμπειρία. Οι συμπεριφοριστές επικεντρώθηκαν στην αντιμετώπιση της συμπεριφοράς που υπήρχε τη στιγμή του προβλήματος, ανησυχώντας για τις σχέσεις μεταξύ των ερεθισμάτων, των αντιδράσεων και των συνεπειών τους.

Η μεθοδολογία του πρώτου κύματος

Η συμπεριφορά κατανοήθηκε ως διαμεσολαβημένη κυρίως από τη συσχέτιση μεταξύ των ερεθισμάτων και των συνεπειών των αντιδράσεων που δίνονται σε αυτά. Οι θεραπείες που εμφανίστηκαν εκείνη την εποχή βασίζονται, επομένως, στην κλιμάκωση, και εργάζονται σε πτυχές όπως η συσχέτιση των ερεθισμάτων, η εξοικείωση ή η ευαισθητοποίηση σε αυτά ή η εξάλειψη των αντιδράσεων στα ερεθίσματα. Προκαλούνται αλλαγές πρώτης τάξης στη συμπεριφορά, οι οποίες λειτουργούν σε άμεσα παρατηρήσιμες συμπεριφορές.

Ορισμένες από τις θεραπείες που ανήκουν σε αυτή την πρώτη γενιά συμπεριφορικών θεραπειών και συνεχίζουν να εφαρμόζονται είναι οι θεραπείες έκθεσης, η διαφορική ενίσχυση των συμπεριφορών, οι τεχνικές αποστροφής, η διαμόρφωση, η συστηματική απευαισθητοποίηση ή η οικονομία συμβόλων και η σύμβαση συμπεριφοράς (αν και προς το παρόν εφαρμόζονται συνοδευόμενες από πιο γνωστικές θεραπείες).

Οι προτάσεις του πρώτου κύματος των Θεραπειών Συμπεριφοράς χρησιμοποιήθηκαν και συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των φοβιών, για τη δημιουργία ή την αποκατάσταση προτύπων συμπεριφοράς ή/και για την εκπαίδευση ατόμων με μειωμένες ικανότητες.

Το συμπεριφορικό μοντέλο ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα το κυρίαρχο παράδειγμα στον τομέα της ψυχολογίας και της θεραπείας ορισμένων ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, η σύλληψη και η χρησιμότητά τους είναι περιορισμένες: οι θεραπείες αυτές είναι επιτυχείς μόνο σε συγκεκριμένες συνθήκες και πλαίσια στα οποία οι μεταβλητές που έχουν σχέση με τη συμπεριφορά μπορούν να χειραγωγηθούν, και λαμβάνουν ελάχιστα υπόψη την επίδραση ψυχολογικών μεταβλητών όπως η νόηση ή η συμπεριφορά. επηρεάζονται.

Το κύριο πρόβλημα με τον συμπεριφορισμό είναι ότι, αν και αναγνωρίζει την ύπαρξη ενός ενδιάμεσου στοιχείου μεταξύ ερεθίσματος και απόκρισης, λόγω της έλλειψης εμπειρικών δεδομένων το σημείο αυτό αγνοήθηκε και θεωρήθηκε ένα ανεξερεύνητο μαύρο κουτί. Για τους λόγους αυτούς, με την πάροδο του χρόνου προέκυψε ένα άλλο ρεύμα που προσπάθησε να αναπληρώσει τις ελλείψεις αυτού του μοντέλου.

Η έλλειψη απαντήσεων σε πολλαπλά ερωτήματα σχετικά με τις διεργασίες που μεσολαβούν μεταξύ αντίληψης και αντίδρασης και η αναποτελεσματικότητα των αμιγώς συμπεριφορικών θεραπειών σε πολλές διαταραχές με μια προσβολή πιο χαρακτηριστική του περιεχομένου της σκέψης έκανε πολλούς ειδικούς να θεωρήσουν ότι ο συμπεριφορισμός δεν ήταν αρκετός για να εξηγήσει και να επιφέρει μια αλλαγή στη συμπεριφορά που προέρχεται από στοιχεία όπως οι πεποιθήσεις ή τα πιστεύω.

Στο σημείο αυτό άρχισε να θεωρείται ότι το κύριο στοιχείο που προκαλεί τη συμπεριφορά δεν είναι η συσχέτιση μεταξύ των ερεθισμάτων αλλά η σκέψη και η επεξεργασία των πληροφοριών, γεγονός που οδήγησε στις θεωρίες της γνωστικής και της επεξεργασίας πληροφοριών. Δηλαδή, το δεύτερο κύμα των Θεραπειών Συμπεριφοράς.

Με αυτή την προοπτική, θεωρήθηκε ότι τα ανώμαλα πρότυπα συμπεριφοράς οφείλονται στην ύπαρξη μιας σειράς διαστρεβλωμένων και δυσλειτουργικών σχημάτων, δομών και διαδικασιών σκέψης, τα οποία προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία σε όσους τα βιώνουν.

Οι υποστηρικτές του δεύτερου κύματος θεραπειών δεν αποκλείουν τη σημασία της συσχέτισης και της κλιμάκωσης, αλλά θεωρούν ότι οι θεραπείες πρέπει να στοχεύουν στην τροποποίηση δυσλειτουργικών ή ελλειμματικών πεποιθήσεων και σκέψεων. Έτσι, η τάση αυτή έχει στην πραγματικότητα ενσωματώσει πολλές από τις συμπεριφορικές τεχνικές στο ρεπερτόριό της, αν και τους δίνει μια νέα προοπτική και προσθέτει γνωστικά στοιχεία.

Οι γνωσιακές-συμπεριφορικές θεραπείες προέκυψαν από αυτόν τον συνδυασμό.

Έμφαση στις διανοητικές διεργασίες

Στο πλαίσιο αυτού του παραδείγματος, δίνεται μεγάλη προσοχή στον βαθμό αποτελεσματικότητας της θεραπείας, μεγιστοποιώντας τον όσο το δυνατόν περισσότερο, με κόστος όμως να καταβάλλεται λιγότερη προσπάθεια για να μάθουμε γιατί λειτουργεί.

Αυτό το δεύτερο κύμα έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας από τα υπόλοιπα σε μεγάλο αριθμό διαταραχών, στην πραγματικότητα το γνωστικό-συμπεριφορικό παράδειγμα είναι ένα από τα πιο κυρίαρχα σε επίπεδο κλινικής ψυχολογίας σήμερα. Ο στόχος είναι να αλλάξουν οι γνώσεις ή τα συναισθήματα που προκαλούν τη δυσπροσαρμοστική συμπεριφορά, είτε περιορίζοντάς τα είτε τροποποιώντας τα. Ορισμένες από τις πιο γνωστές συμπεριφορικές θεραπείες σε γενικό επίπεδο είναι χαρακτηριστικές αυτής της περιόδου, όπως η Γνωστική Θεραπεία του Aaron Beck για την κατάθλιψη, η θεραπεία αυτοδιδασκαλίας ή η Ορθολογική Συναισθηματική Θεραπεία του Albert Ellis, μεταξύ άλλων.

Ωστόσο, παρά την κλινική της επιτυχία, αυτός ο τύπος θεραπείας έχει επίσης ορισμένα προβλήματα. Μεταξύ αυτών, ξεχωρίζει το γεγονός ότι υπάρχει η τάση να προσπαθούμε να εξαλείψουμε οτιδήποτε δημιουργεί δυσφορία, χωρίς να λαμβάνουμε υπόψη ότι η εξάλειψη οτιδήποτε αρνητικού μπορεί να προκαλέσει πρότυπα άκαμπτης συμπεριφοράς που, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι δυσπροσαρμοστικά. Στην πραγματικότητα, η απόπειρα ελέγχου μπορεί να καταλήξει να προκαλέσει αποτελέσματα αντίθετα από τα επιδιωκόμενα.

Το δεύτερο κύμα των θεραπειών έχει επίσης την πρόσθετη δυσκολία ότι το γεγονός ότι επικεντρώθηκε τόσο πολύ στο να καταστήσει τις θεραπείες αποτελεσματικές, παραμελώντας τη μελέτη του γιατί, σημαίνει ότι δεν είναι καλά γνωστό ποια ακριβώς μέρη της διαδικασίας παράγουν θετική αλλαγή. Τέλος, η γενίκευση των αποτελεσμάτων αυτής της θεραπείας στο συνηθισμένο πλαίσιο της ζωής του ασθενούς και η διατήρησή τους είναι περίπλοκη και προβλήματα όπως οι υποτροπές εμφανίζονται με κάποια συχνότητα.

Τα προβλήματα αυτά προκάλεσαν τη σχετικά πρόσφατη γέννηση νέων θεραπειών που προσπαθούν να δώσουν λογαριασμό από μια ανανεωμένη οπτική γωνία.Πρόκειται για το τρίτο κύμα των Θεραπειών Συμπεριφοράς.

Πρόκειται για το τελευταίο κύμα θεραπειών τροποποίησης συμπεριφοράς. Αυτές που εκπονήθηκαν από την άποψη της ανάγκης να καθιερωθεί μια πιο πλαισιωμένη και ολιστική προσέγγιση του ατόμου θεωρείται ότι ανήκουν σε αυτές τις θεραπείες τρίτης γενιάς, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα συμπτώματα και τα προβλήματα του υποκειμένου αλλά και τη βελτίωση της ζωτικής κατάστασης και της σύνδεσης με το περιβάλλον, καθώς και τη δημιουργία μιας πραγματικής και μόνιμης αλλαγής στο άτομο που επιτρέπει την οριστική υπέρβαση της δυσφορίας.

Αυτός ο τύπος Θεραπείας Συμπεριφοράς θεωρεί ότι τα ψυχολογικά προβλήματα οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στο κοινωνικοπολιτισμικό και επικοινωνιακό πλαίσιο του ατόμου και στο γεγονός ότι μια συγκεκριμένη συμπεριφορά θεωρείται φυσιολογική ή παρεκκλίνουσα. Αντί να καταπολεμά τα συμπτώματα, η θεραπεία θα πρέπει να επικεντρώνεται στον επαναπροσανατολισμό της προσοχής του ατόμου προς σημαντικούς στόχους και αξίες, βελτιώνοντας την ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ατόμου.

Οι θεραπείες αυτές, αν και η χρήση τους δεν είναι ακόμη εκτεταμένη, είναι πολύ κατάλληλες για χρήση σε ηλικιωμένα άτομα με εφεξής ΜΔ, καθώς προσαρμόζονται απόλυτα στις ειδικές ανάγκες και δυσκολίες που παρουσιάζει η ομάδα αυτή.

Μια θεραπευτική προοπτική εστιασμένη στο πλαίσιο

Από τις θεραπείες τρίτης γενιάς, η αλλαγή επιδιώκεται σε βαθύτερο επίπεδο, εισχωρώντας περισσότερο στον πυρήνα του ατόμου και λιγότερο στη συγκεκριμένη κατάσταση του προβλήματος, γεγονός που συμβάλλει στο να γίνουν οι παραγόμενες αλλαγές πιο μόνιμες και σημαντικές. Το τρίτο κύμα επικεντρώνεται επίσης στην καλύτερη κατανόηση των συμπτωμάτων. Επίσης, ο στόχος δεν είναι πλέον η πάση θυσία αποφυγή της δυσφορίας ή των αρνητικών σκέψεων για να βοηθηθεί το άτομο με Μαθησιακές Δυσκολίες να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει το είδος της σχέσης και το όραμα που έχει για τον εαυτό του και το πρόβλημα.

Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να επισημανθεί είναι η σημασία που δίνεται στη σχέση θεραπευτή-ασθενή, η οποία θεωρείται ικανή να προκαλέσει αλλαγές στους ηλικιωμένους με ΜΔ. Μέσω της επικοινωνίας μεταξύ των δύο, επιδιώκεται να αλλάξει η λειτουργικότητα της συμπεριφοράς του ατόμου, δημιουργώντας αλλαγές σε βαθύ επίπεδο.

Στο πλαίσιο αυτού του τρίτου κύματος συναντάμε θεραπείες όπως η αναλυτική-λειτουργική ψυχοθεραπεία, η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία ή η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης. Η ενσυνειδητότητα είναι επίσης πολύ ενδιαφέρουσα σε αυτό το κύμα θεραπειών, αν και όχι ως είδος θεραπείας από μόνη της, αλλά ως εργαλείο που βοηθά στη συναισθηματική διαχείριση.

Οι περισσότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τον ηλικιωμένο πληθυσμό βασίζονται σε ψυχοκοινωνικές, γνωστικές-συμπεριφορικές, παρεμβάσεις επίλυσης προβλημάτων ή/και προγραμματισμού δραστηριοτήτων. Αυτός ο τύπος παρέμβασης δίνει ιδιαίτερη έμφαση στην αλλαγή ή τον έλεγχο των σκέψεων ως αιτιώδους άξονα του προβλήματος, δίνει υπερβολική σημασία στην άμεση ευεξία και έχει την τάση να τυποποιεί τις θεραπείες, υιοθετώντας έτσι ένα κατεξοχήν ψυχοεκπαιδευτικό στυλ.

Δεν μπορούμε να επικυρώσουμε αυτή την προσέγγιση στη φροντίδα ηλικιωμένων ατόμων με ΜΔ, καθώς, αφενός, απαιτεί την ενεργό συμμετοχή του ατόμου και, αφετέρου, αναζητά άμεσες απαντήσεις που σπάνια μπορούν να επιτευχθούν όταν εργάζονται με ηλικιωμένα άτομα με ΜΔ.

Τα τελευταία χρόνια έχει εμφανιστεί ένας μεγάλος αριθμός ψυχολογικών θεραπειών που διατηρούν μια ριζικά διαφορετική προσέγγιση των προβλημάτων του ανθρώπου. Οι θεραπείες αυτές είναι έντονα εμπειρικά προσανατολισμένες, με έμφαση στις αρχές της μάθησης. Ο στόχος αυτών των θεραπειών επικεντρώνεται στην αλλαγή της λειτουργίας των σκέψεων, των αναμνήσεων, των συναισθημάτων ή άλλων μέσω του πλαισίου στο οποίο αυτά τα συμπτώματα είναι προβληματικά, προκειμένου να δημιουργηθούν ευέλικτα και αποτελεσματικά ρεπερτόρια. Ως ένας τρόπος ομαδοποίησης αυτού του νέου συνόλου θεραπειών, έχουν ονομαστεί θεραπείες τρίτης γενιάς ή θεραπείες με βάση το πλαίσιο.

Οι θεραπείες τρίτης γενιάς ή το τρίτο κύμα των συμπεριφορικών θεραπειών είναι το σύνολο των θεραπειών και θεραπειών που δημιουργήθηκαν με σκοπό την τροποποίηση της συμπεριφοράς του ασθενούς, αλλά από μια σφαιρική προσέγγιση και πιο κοντά στο άτομο παρά στο πρόβλημα, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία του ασθενούς για το πρόβλημά του και το πώς το κοινωνικό και πολιτισμικό πλαίσιο έχει προκαλέσει τη συμπεριφορά του να είναι λιγότερο προσαρμοστική.

Αυτές οι θεραπείες, σε αντίθεση με άλλες, σέβονται απόλυτα τις εμπειρίες των ανθρώπων, χωρίς να τις υποτιμούν ή να τις κρίνουν. Αυτές οι εμπειρίες χρησιμοποιούνται ως αφετηρία για να βοηθηθεί το άτομο, στην προκειμένη περίπτωση ο ηλικιωμένος με ΜΔ, να τις τροποποιήσει μετατρέποντας τις οδυνηρές εμπειρίες σε στιγμές που μπορούν να ζήσουν από γαλήνη.

Σε αντίθεση με άλλες τεχνικές τροποποίησης της συμπεριφοράς, οι θεραπείες τρίτης γενιάς βασίζονται στη δύναμη του πλαισίου και του διαλόγου για την επίτευξη της εν λόγω τροποποίησης μέσω της αποδοχής του προβλήματος τόσο από τον ασθενή όσο και από τον θεραπευτή.

Ο κύριος στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι να αλλάξει ο τρόπος με τον οποίο το θεραπευόμενο άτομο αντιλαμβάνεται το πρόβλημα, χωρίς να επιχειρεί ακραίο έλεγχο ή εξάλειψη των συμπεριφορών του, σαν να ήταν κάτι για το οποίο πρέπει να ντρέπεται, αλλά μάλλον βοηθώντας το να παρατηρήσει και να επανεξετάσει τη σχέση μεταξύ των εν λόγω συμπεριφορών και της λειτουργικότητας που του έχει δοθεί, καθώς και την ίδια τη σχέση με τη συνήθη λειτουργία του, τροποποιώντας την από την αποδοχή.

Με άλλα λόγια, υπάρχει ανάγκη να δούμε τη θεραπεία όχι ως μια μάχη κατά των συμπτωμάτων, αλλά ως έναν ζωτικό αναπροσανατολισμό που επιτρέπει τη δημιουργία σημαντικών, πραγματικών και μόνιμων αλλαγών.

Οι θεραπείες τρίτης γενιάς αναπληρώνουν ορισμένες από τις αδυναμίες των προκατόχων τους, όπως η έλλειψη εστίασης στις συγκεκριμένες πτυχές της θεραπείας που επιφέρουν βελτίωση, η πρόκληση άκαμπτων συμπεριφορών που με τη σειρά τους μπορεί να είναι ελάχιστα προσαρμοστικές, και η μικρή προσοχή που δίνεται στη συνηθισμένη επικοινωνία του ασθενούς στο πλαίσιο, καθώς και στην αντίληψη του ίδιου του πόνου του.

Οι θεραπείες τρίτης γενιάς έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον για την αντιμετώπιση των ψυχολογικών προβλημάτων. Πρώτον, θεωρούν ότι η συμπεριφορά ενός ατόμου δεν μπορεί να εξηγηθεί πλήρως εάν δεν ληφθεί υπόψη το πλαίσιο της συμπεριφοράς του. Εάν η θεραπεία περιορίζεται στην άμεση αντιμετώπιση ορισμένων συμπτωμάτων χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι μεταβλητές που καθιστούν τη συμπεριφορά κάτι χρήσιμο ή αναγκαίο για τον ασθενή, η γενίκευση της θεραπείας στην πραγματική ζωή θα είναι περίπλοκη για το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία.

Μια άλλη πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι οι θεραπείες τρίτης γενιάς λαμβάνουν υπόψη τη διαμορφωτική επίδραση της γλώσσας, το γεγονός ότι αυτά που μας λένε οι άλλοι άνθρωποι και η ανατροφοδότηση που μας δίνουν σχετικά με τη συμπεριφορά μας θα μας κάνουν να βλέπουμε τις συμπεριφορές που πραγματοποιούνται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Σε συνδυασμό με το προηγούμενο σημείο, είναι αξιοσημείωτο το γεγονός ότι οι θεραπείες τρίτης γενιάς δίνουν θεμελιώδη ρόλο στη θεραπευτική σχέση. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στη σχέση ασθενούς-θεραπευτή, η οποία, στην περίπτωση των ηλικιωμένων με ΜΔ, είναι ιδιαίτερα σημαντική. Συχνά, η έλλειψη εργαλείων για λεκτική επικοινωνία ή ακόμη και η γνωστική φθορά που χαρακτηρίζει τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ατόμου καθιστούν απαραίτητη τη δημιουργία και τη διατήρηση αυτής της σχέσης μέσω δεσμών που υπερβαίνουν τη γλώσσα.

Αν και αυτό είναι κοινό σε όλους ή σχεδόν σε όλους τους υπάρχοντες τύπους ψυχολογικής θεραπείας, στην περίπτωση των θεραπειών τρίτης γενιάς, η σχέση αυτή θεωρείται ως στοιχείο ή μέσο μόνιμης αλλαγής, με την παραγωγή μιας επικοινωνιακής και κοινωνικής αλληλεπίδρασης που μπορεί να τροποποιήσει τη συμπεριφορά άμεσα ή έμμεσα. Άλλοι τύποι θεραπείας, αν και θεωρούν τη θεραπευτική σχέση θεμελιώδη, τη θεωρούν περισσότερο ως το μέσο με το οποίο ο ασθενής εφαρμόζει τις τεχνικές και όχι ως κάτι που παράγει από μόνο του μια τροποποίηση.

Παρόλο που δεν είναι οι μόνες, υπάρχουν και άλλες, όπως η γνωσιακή θεραπεία με βάση την ενσυνειδητότητα (Mindfulness-based cognitive therapy), παρακάτω εξηγούνται εν συντομία ορισμένα παραδείγματα θεραπειών τρίτης γενιάς που έχουν ενδιαφέρουσα εφαρμογή στην ομάδα των ηλικιωμένων με Μαθησιακές Δυσκολίες.

Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης

Η τεχνική αυτή είναι μία από τις πιο γνωστές μέσα στις θεραπείες τρίτης γενιάς, με κύριο στόχο να βοηθήσει τον ασθενή να ανακαλύψει τις θεμελιώδεις αξίες του και να τον βοηθήσει να αποδεχτεί τον πόνο της αναζήτησης μιας ευτυχισμένης ζωής. Επικεντρώνεται κυρίως στην επεξεργασία των αξιών χωρίς να αποφεύγει ή να παθολογικοποιεί τον πόνο.

Μέσω της αυτοαποδοχής, της παρατήρησης του τι σκεφτόμαστε και ποιες πεποιθήσεις προκαλούν αυτές τις σκέψεις και της εστίασης στο ρεύμα, επιδιώκουμε να καθοδηγήσουμε τον ασθενή να εμπλακεί και να δεσμευτεί να ακολουθήσει τις δικές του αξίες, ανεξάρτητα από το τι υπαγορεύει η κοινωνία, ζώντας όπως νομίζεις ότι πρέπει να ζεις.

Στην περίπτωση των ηλικιωμένων με ΜΔ που ζουν σε υπηρεσίες φιλοξενίας, αυτό περιλαμβάνει αναγκαστικά την ενεργοποίηση προγραμμάτων αυτοδιοίκησης και αυτοδιάθεσης που ευνοούν την αυτονομία των ατόμων να αποφασίζουν για τον τρόπο που θέλουν να ζήσουν τη ζωή τους.

Διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς

Μια άλλη από τις πιο γνωστές θεραπείες τρίτης γενιάς, η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία, έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει  με σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα που οδηγούν σε αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, όπως ο αυτοακρωτηριασμός ή οι απόπειρες αυτοκτονίας.

Επί του παρόντος, μία από τις θεραπείες επιλογής κατά τη θεραπεία της Οριακής Διαταραχής Προσωπικότητας βασίζεται στην αποδοχή και την επικύρωση της ταλαιπωρίας του ασθενούς να εργάζεται διαλεκτικά και μέσω διαφόρων ενοτήτων για τον έλεγχο και τη διαχείριση των ακραίων και ασταθών συναισθημάτων. Ο ασθενής βοηθιέται να εμπιστευτεί τα συναισθήματα και τις σκέψεις του και βοηθιέται να βρει τους παράγοντες που τον ωθούν να θέλει να προχωρήσει και να βελτιώσει τις δεξιότητές του που σχετίζονται με τη συναισθηματική αυτορρύθμιση, την ανοχή στη δυσφορία, την αυτοπαρατήρηση και τη διαχείριση των διαπροσωπικών σχέσεων.

Στόχοι

  • Προώθηση της γνώσης των παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην ενεργό και υγιή γήρανση της ομάδας των ατόμων με αναπηρία.
  • Καθορίστε τις στάσεις και τις αξίες που πρέπει να έχει ο επαγγελματίας για τη σωστή φροντίδα και την ολοκληρωμένη υποστήριξη των ανθρώπων.
  • Οδηγός και κατευθυντήριες γραμμές.
  • Ανάπτυξη δεξιοτήτων στον εντοπισμό των αναγκών για την προαγωγή και τη διατήρηση της υγείας του ατόμου.
  • Προώθηση της κοινωνικής ένταξης των ηλικιωμένων με την προώθηση των σχέσεών τους μεταξύ ίσων, καθώς και με άλλες ομάδες και την αύξηση του δικτύου κοινωνικής υποστήριξής τους.
  • Προώθηση υγιεινών συνηθειών του τρόπου ζωής στον ηλικιωμένο πληθυσμό για την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη ασθενειών.
  • Να συνειδητοποιήσουν οι ηλικιωμένοι τη σημασία της σωματικής άσκησης ως μέσου βελτίωσης της ποιότητας ζωής τους, παρέχοντάς τους τις απαραίτητες δεξιότητες για την άσκησή της.
  • Να παρέχει στους ηλικιωμένους στρατηγικές για την αντιμετώπιση συναισθηματικών διεργασιών που είναι πιθανότερο να επικρατούν στην ηλικία τους, όπως κατάθλιψη, άγχος, προβλήματα ύπνου, διατροφικά προβλήματα, σεξουαλικές σχέσεις
Scroll to Top