4.1 Autodeterminación y autonomía de las personas con discapacidad
IMAGINA QUE…
… no pudieras decidir pasar la noche con tu pareja
… no pudieras decidir qué estudios quieres cursar
… no pudieras decidir qué cenar esta noche
… no pudieras decidir cuándo y quién te visita en tu propia casa
… no pudieras decidir si buscar un nuevo trabajo
Todos los adultos tienen derecho a decidir sobre su vida priva -salvo en algunas situaciones limitadas- y a influir en cierta medida en la asistencia y ayudas públicas que reciben.
¿Qué ocurre con la influencia del usuario y el derecho de autodeterminación de los usuarios de servicios sociales?
¿Por qué es importante la influencia del usuario?
¿Cómo trabajamos hoy con la influencia del usuario y la autodeterminación de los ciudadanos socialmente vulnerables y usuarios de los servicios sociales?
Éstas son algunas de las cuestiones que abordamos en este material.
POR QUÉ ES IMPORTANTE TRATAR EL CONCEPTO DE INFLUENCIA DEL USUARIO PARA LOS PEDAGOGOS/TRABAJADORES SOCIALES
La influencia de los usuarios en el ámbito social tiene que ver con derechos humanos básicos como la igualdad, el respeto y la igualdad de oportunidades.
En los últimos años, la evolución en el ámbito social y laboral ha supuesto un alejamiento de la clientización pasiva de los usuarios del sistema, que ahora participan en mayor medida activamente en la organización y el desarrollo de los servicios sociales que utilizan en su vida cotidiana.
Hoy se escucha a los usuarios de los servicios sociales en mayor medida que en el pasado, y conceptos como capacitación, inclusión y participación han sido palabras clave en el movimiento hacia una mayor influencia de los usuarios.
La experiencia demuestra que trabajar con la influencia de los usuarios hace que los empleados perciban el valor de los recursos, las evaluaciones y las aportaciones de los usuarios.
Que refuerza el compromiso, la iniciativa y el deseo de participar de los usuarios y fortalece las buenas relaciones tanto entre usuarios como entre empleados y usuarios.
Sin embargo, muchas personas vulnerables y/o en situación de vulnerabilidad social siguen dependiendo de la ayuda de las autoridades, los profesionales y los familiares.
Ayuda, que en muchos casos se basa en las ideas de estos “otros”, sobre lo que las personas vulnerables y socialmente vulnerables necesitan y quieren en sus vidas.
Por lo tanto, al trabajar con personas que necesitan ayuda y apoyo social, es necesario un espacio en el que puedan ejercer su derecho a elegir y a la autodeterminación y, en algunos casos, obtener apoyo y respaldo para ello.
Los conocimientos y la base de acción de los usuarios en relación con la posibilidad de influir sobre sí mismos pueden ser limitados debido a la escasa experiencia de tener influencia, la baja autoestima, el trasfondo institucional y el escaso acceso a conocimientos sobre derechos y oportunidades en el sistema de ayuda pública.
Un enfoque sostenido sobre la autodeterminación y la influencia del usuario en el trabajo con personas socialmente vulnerables y en situación de vulnerabilidad.
Por lo tanto, la influencia del usuario y la autodeterminación es un tema necesario para el personal pedagógico y los trabajadores sociales.
Como empleados profesionales del sector social, debéis apoyar activamente y aumentar la posibilidad de que los usuarios de los servicios sociales influyan en sus propias vidas y en su vida cotidiana y, por tanto, en la oferta y el apoyo que reciben.
MARCO DE REFERENCIA Y DEFINICIONES
Hay 3 factores que interactúan y que deben preocuparnos cuando hablamos de fortalecer el Autogobierno o Autonomía Personal del ciudadano.
Pero antes de profundizar en estos conceptos y sus interrelaciones, empezamos por establecer el marco del derecho de todos a la autodeterminación.
Artículo 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos. Están dotados de razón y conciencia y deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.
Artículo 2
Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición.
Además, no se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o internacional del país o territorio de cuya jurisdicción dependa una persona, tanto si se trata de un país independiente, como de un territorio bajo administración fiduciaria, no autónomo o sometido a cualquier otra limitación de soberanía.
CONVENCIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
La finalidad de la Convención y la definición de discapacidad figuran en el artículo 1 de la Convención:
El propósito de la presente Convención es promover, proteger y asegurar el pleno goce por todas las personas con discapacidad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales en igualdad de condiciones con las demás, y promover el respeto de su dignidad natural.
Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan afecciones a nivel físico, mental, intelectual o sensorial a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedirles participar plena y efectivamente en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.
La Convención contiene una prohibición general de la discriminación por motivos de discapacidad.
La Convención no crea prácticamente ningún derecho nuevo, sino que pretende hacer visibles los derechos existentes para garantizar que los ciudadanos con discapacidad tengan la oportunidad, no sólo en teoría sino también en la práctica, de ejercer los mismos derechos básicos que todos los demás ciudadanos.
Al adherirse a la Convención, los Estados se han comprometido a garantizar que los ciudadanos no sean discriminados por razón de su discapacidad.
Sin embargo, la eficacia con la que la CDPD protege el derecho a la no discriminación varía.
La Convención distingue entre los derechos económicos, sociales y culturales (por ejemplo, el derecho a la seguridad social, a la salud y a la participación en la vida cultural), por un lado, y los derechos civiles y políticos (por ejemplo, el derecho al respeto de la integridad física y mental y a la vida privada, incluido el derecho a la autodeterminación y el derecho a la libertad de expresión), por otro.
Así pues, la discriminación por motivos de discapacidad está prohibida en general.
Sin embargo, en lo que respecta a las obligaciones del Estado en materia de derechos económicos, sociales y culturales, éstas sólo deben cumplirse sobre la marcha al ritmo y en la medida en que cada país disponga de los recursos para hacerlo.
El problema, por tanto, es que determinados derechos políticos y civiles -sobre todo en relación con los ciudadanos con discapacidad- sólo pueden cumplirse mediante prestaciones sociales y económicas. Así, un ciudadano con discapacidad tiene derecho a decidir sobre su vida privada, pero puede necesitar la ayuda de otras personas para poder aprovechar realmente este derecho.
Un ejemplo:
Laila vive en una residencia y, espontáneamente, una noche quiere ir al cine. Ella, por supuesto, tiene derecho a decidir qué quiere hacer por la noche y en qué empleará su dinero.
Forma parte del derecho de autodeterminación, que debe respetarse porque es un derecho civil.
Sin embargo, si necesita asistencia social (compañía, persona de apoyo) para llevar a cabo sus planes, entonces este es un derecho social que ” simplemente” hay que garantizar para que no se discrimine a los ciudadanos con discapacidad.
Así, en la práctica, puede resultar difícil garantizar ciertos derechos fundamentales, como el derecho a la autodeterminación en relación con la vida privada, cuando se necesita ayuda profesional para ello.
Los niveles de servicio mínimos pueden suponer un reto para el derecho a la no discriminación por motivos de discapacidad.
Sin embargo, las autoridades públicas tienen el deber o deberían tener el deber de incluir consideraciones a la no-discriminación por discapacidad en cada decisión cuando se trata de la asistencia social a ciudadanos con discapacidad.
DERECHO DE AUTODETERMINACIÓN Y DEBER DE ASISTENCIA
El derecho al respeto de la vida privada y, por tanto, el derecho a la autodeterminación se aplica a todos los ciudadanos.
Esto significa que también debe garantizarse la protección del derecho a la autodeterminación a los ciudadanos con discapacidad mental severa.
Esto supone, por supuesto, un reto, ya que la protección incondicional del derecho a decidir sobre la propia vida privada conlleva el riesgo de que algunos de los ciudadanos más vulnerables puedan ser objeto de desatención si utilizan su derecho a la autodeterminación para tomar decisiones que en algunos casos pueden ser inapropiadas o incluso directamente perjudiciales para ellos mismos.
Esto puede plantear algunos dilemas a los empleados que deben atender a estos ciudadanos y a la vez garantizar su derecho a la autodeterminación.
Imagina, por ejemplo, que trabajas prestando apoyo educativo y ayuda a estas personas, todas ellas con una capacidad mental considerablemente reducida:
- Ana tiene inflamado un diente y no comprende que una visita al dentista puede ayudarla a librarse del dolor.
- Berta tiene diabetes y come todos los días cinco bolsas de golosinas de regaliz.
- Carsten se vuelve muy agresivo cuando bebe alcohol: le gusta beber dos cartones de vino blanco cada día.
- Dorthe se hará un piercing en todo el brazo derecho.
- Erik sufre EPOC y le gusta fumar todo el día.
- Frida no quiere que le corten las uñas de los pies y por eso ya no puede calzarse los zapatos.
- Gudrun se pasa la mayor parte del día tumbada en su cama de espaldas al mundo: está mojada de pis y no quiere que la laven ni salir de su cama.
- Herdis quiere salir una noche helada en camisón fino, pero no puede orientarse sola en el tráfico.
- A Janus le encanta su moto, pero no entiende las normas de tráfico.
No se trata de que el derecho a la autodeterminación no deba coartarse bajo ninguna circunstancia.
Pero estas excepciones deben legislarse antes de permitirse. Son los legisladores de un país -y no los empleados o la dirección- quienes deciden en qué situaciones puede permitirse inmiscuirse en la vida privada del ciudadano y, por tanto, en el derecho de autodeterminación.
En pocas palabras, no es legal invadir el derecho de los ciudadanos a decidir sobre sus asuntos privados a menos que exista una norma jurídica que permita acceder a él.
Esto también se aplica incluso si se actúa al cuidado de un ciudadano mental o físicamente frágil.
En el ámbito social, los legisladores de la mayoría de los países han adoptado diversas normas sobre cuidados especiales, que incluyen injerencias en el derecho de autodeterminación.
Además, en muchos países existen normas sobre el entorno laboral de los empleados, que también pueden restringir el derecho de autodeterminación de los ciudadanos, por ejemplo, en los casos en que el domicilio de los ciudadanos mentalmente vulnerables es también el lugar de trabajo de los empleados.
Puede tratarse, entre otras cosas, de normas sobre el consumo de tabaco y sobre herramientas de trabajo que los ciudadanos no desean que se instalen en el hogar, que crean dilemas en relación con el derecho de autodeterminación.
CASO 1:
HERMAN Y LAS BOLSAS DE BASURA
Herman tiene 78 años.
Sufre demencia por Alzheimer, que ha deteriorado su capacidad cognitiva, por lo que no puede valerse por sí mismo en la vida cotidiana.
La enfermedad empeora cada vez más.
A veces cree que tiene 12 años y tiene que ir al colegio, y no siempre recuerda si ha comido durante el día.
Hasta hace poco vivía con sus padres, pero ahora les resulta demasiado complicado ayudarle en la vida diaria.
Por ello, Herman se ha trasladado a una residencia.
En la residencia de ancianos, cada departamento tiene una gran bolsa de basura, que las empleadas tienen que sacar todos los días en un gran contenedor.
Herman no cree que las empleadas deban cargar con pesadas bolsas de basura y se enorgullece de hacerlo por ellas, aunque debido a su edad ahora está un poco inestable a nivel físico.
Algunos de los empleados creen que es bueno ver que Herman participa y realiza una tarea que le parece significativa.
Creen que así mejora su calidad de vida.
Otros no creen que deba hacerlo porque es demasiado pesado para él y puede caerse y golpearse.
Este invierno, cuando hay nieve y hielo fuera, es aún más inseguro salir con las bolsas de basura, tanto para los empleados como para Herman.
Por eso, algunos empleados ya no se responsabilizarán de dejar que Bent salga con las bolsas.
Los familiares de Bent dicen que siempre ha sido un caballero y se ha enorgullecido de ser útil a los demás, aunque ello haya conllevado ciertos riesgos.
Los familiares dicen que su vida no tendrá sentido si no se le permite ayudar.
El propio Herman no ve que haya ningún problema: “Supongo que todos podemos llegar a lesionarnos”, dice.
TAREA DE REFLEXIÓN
CASO 1
¿Qué está en juego en términos de influencia y autodeterminación del usuario en la situación?
¿Cómo se relacionarían ustedes, como empleados, con Herman y sus familiares?
CASO 2:
EL SOBRINO DE ASTRID
Astrid, de 34 años, vive en una residencia psiquiátrica social porque no puede hacer frente a tareas cotidianas como la higiene, la cocina y la limpieza.
Astrid sólo tiene para vivir su prejubilación y, por tanto, su situación económica es precaria.
Pide dinero prestado a los demás residentes y tiene deudas bastante importantes, por lo que éstos miran con desconfianza a Astrid y le exigen que les devuelva su dinero.
El sobrino de Astrid, de 14 años, viene a visitarla una vez a la semana.
Astrid le da 500 coronas a su sobrino cada vez que viene de visita.
TAREA DE REFLEXIÓN
CASO 2
¿Qué está en juego en términos de influencia y autodeterminación del usuario en la situación?
Como empleados, ¿cómo reaccionarían ante Astrid y la situación descrita?
¿QUÉ DICE LA CONSTITUCIÓN/CONSTITUCIÓN DANESA?
Las normas constitucionales sobre libertades también deben proteger, en determinadas situaciones, el derecho de los ciudadanos a decidir sobre sus propios asuntos.
De este modo, las normas pretenden proteger al Estado de injerencias arbitrarias en estos asuntos.
Se trata de normas sobre el derecho a circular libremente, la propiedad privada, el secreto de la correspondencia, la libertad de reunión, etc.
RECUERDA
Que usted, como personal pedagógico y trabajador social, es un representante del Estado danés.
El derecho a la autodeterminación deriva de los derechos humanos.
Todas las personas tienen derecho a hacer elecciones y tomar decisiones que les conciernan, siempre que no entre en conflicto con el derecho de los demás a la autodeterminación. Se aplican circunstancias especiales a los menores y a los usuarios tutelados.
Es fundamental tener en cuenta el derecho a la autodeterminación.
Influye en el modo en que el personal educativo de los servicios sociales puede prestar atención y apoyo social.
Por lo tanto, es importante conocer el marco legal tanto de la autodeterminación como de la atención social a la hora de garantizar que los usuarios de los servicios sociales tengan un impacto en sus propias vidas y en su día a día.
Lo importante, sin embargo, es que el posible deseo de una persona de regular su comportamiento no debe convertirse en una justificación para el hecho de que otra persona no tenga la oportunidad de elegir por sí misma la vida que le gustaría vivir.
El “reglamento” de uno no debe tener consecuencias para otro hasta el punto de que se viole la autodeterminación del otro sobre su propio cuerpo y la libertad de tomar decisiones por sí mismo.
La ablación de niñas y el matrimonio forzado son ejemplos de recortes del derecho a la autodeterminación.
Definiciones
La autogestión, autogobierno o autogobierno es la capacidad de una persona o grupo para ejercer todas las funciones necesarias de regulación sin la intervención de una autoridad externa.
La “autonomía” se refiere a ser independiente de los demás y/o decidir sobre los propios asuntos, en particular sobre los ámbitos e instituciones que tienen un alto grado de independencia sin tener, no obstante, plena autodeterminación.
¿Qué es la autonomía personal?
La autonomía individual es una idea que generalmente se entiende que se refiere a la capacidad de autodeterminación y autoexpresión, de vivir la propia vida de acuerdo con razones y motivos que se asumen como propios y no como producto de fuerzas externas manipuladoras o distorsionadoras, de ser de este modo independiente.
Autodeterminación, es decir, el derecho a decidir por uno mismo y por su propia vida.
Participación, es decir, el derecho a decidir junto con otros.
La democracia es el derecho a decidir junto con muchos otros.
Autodeterminación, el derecho a decidir por uno mismo y su propia vida.
Escribe las 5 cosas/áreas que son más importantes para que decidas por ti mismo
¿Es importante que decidas sobre tu propia vida?
¿Por qué es importante para ti decidir sobre tu propia vida?
¿Qué sentimientos suscitaría en ti que se redujera tu autodeterminación?
Escribe las 5 cosas/áreas que son más importantes para ti para decidir por ti mismo
La cogestión es el derecho a decidir junto con otros.
Dónde/cuándo en nuestras vidas – en tu vida has tenido que renunciar a tu autodeterminación soberana en favor de la codeterminación con una o más personas en tu vida privada.
¿Qué pierdes – qué has perdido? Por ámbitos has / has practicado la autodeterminación – se reduce a la participación.
¿Has experimentado que en ciertas áreas – has perdido completamente tu autodeterminación?
SOBRE LOS DERECHOS CÍVICOS Y DE LOS USUARIOS
Influencia del usuario, participación del usuario, empoderamiento, autodeterminación y codeterminación: hay muchos conceptos en juego cuando se trata de garantizar que los usuarios de los servicios sociales tengan un impacto en sus vidas y en su día a día.
Las cuestiones de autodeterminación y codeterminación se refieren a los derechos fundamentales de los ciudadanos para todos, mientras que el empoderamiento y la participación de los usuarios se refieren a los derechos de los beneficiarios de prestaciones sociales.
Ambos tipos de derechos son relevantes para los usuarios de los servicios sociales.
El siguiente cuadro muestra la distinción entre ser ciudadano y ser usuario, donde el punto de partida son las diferencias a nivel de derechos:
| CIUDADANO
Todos los miembros de la sociedad (conciudadanos) a los que se aplican la Constitución y los derechos humanos. Derecho: 1. Tener derecho a decidir. 2. El derecho de autodeterminación sólo puede ser restringido por otras legislaciones, como la penal o la tutelar. ————————————————– Autodeterminación + codeterminación |
USER
Todos los que son usuarios/receptores de servicios públicos. Derecho: 1. Tiene un impacto en el rendimiento. 2. Deben participar. 3. El derecho de decisión corresponde a la autoridad. ————————————————– Participación del usuario + influencia del usuario |
El siguiente cuadro muestra la distinción entre ser ciudadano y ser usuario, donde el punto de partida son las diferencias a nivel de derechos:
Un usuario de un servicio social es al mismo tiempo un ciudadano de a pie y un usuario de un servicio social público.
Ser usuario de una oferta pública y depender de la ayuda de otros, puede -según cómo esté organizada esta ayuda- significar que se restrinja la posibilidad de ejercer los derechos de los ciudadanos de a pie en relación con la autodeterminación y la codeterminación.
Al mismo tiempo, la organización de la ayuda y el apoyo prestados influye en la medida en que es posible ejercer sus derechos de usuario en relación con la participación y la influencia en la ayuda y el apoyo.
Los trabajadores pedagógicos/sociales y otros profesionales de los servicios sociales tienen la responsabilidad de garantizar los derechos de los usuarios -como ciudadanos y como usuarios- e integrarlos como parte natural de la ayuda y el apoyo proporcionados como profesional.
Es parte de la tarea pedagógica.
Trabajar con la influencia de los usuarios en los servicios sociales consiste, por tanto, en crear una cultura y unos marcos que apoyen las oportunidades de los usuarios para ejercer tanto sus derechos como sus derechos civiles.
DERECHOS CIVILES:
AUTODETERMINACIÓN Y CO-DETERMINACIÓN
La autodeterminación y la co-determinación son derechos civiles fundamentales.
La autodeterminación se refiere al derecho a decidir sobre uno mismo y sobre su vida. En casa, el derecho de autodeterminación es soberano, aquí puedes hacer prácticamente lo que quieras.
La co-determinación es el derecho a influir compartido con los demás, y normalmente hay que llegar a compromisos. En una familia, por ejemplo, compartes el derecho de decisión con tu pareja, tus hijos y/o tus padres.
En las zonas residenciales, compartes el derecho de decisión sobre, por ejemplo, las zonas comunes con los demás residentes, mientras que en los centros de acogida puedes establecer conjuntamente, por ejemplo, normas sobre cómo puedes comportarte en el lugar.
En general, todos tenemos voz y voto en la sociedad danesa, por ejemplo, en las elecciones parlamentarias y municipales.
DERECHOS DE LOS USUARIOS:
INFLUENCIA E IMPLICACIÓN DEL USUARIO
El derecho de participación e influencia está específicamente vinculado a las situaciones en las que el ciudadano es también usuario de un servicio social.
Por ejemplo, puede afectar a la ayuda que la persona recibe en un centro residencial, un albergue, un centro de acogida, a través de una persona de contacto, ayuda a domicilio, apoyo económico, una oferta educativa u orientación laboral.
CASO 3:
JOHN Y MARIA QUIEREN TENER UN HIJO
John y Maria tienen unos 30 años y ambos padecen dificultades de aprendizaje.
Viven juntos en un apartamento protegido, situado en un pequeño grupo de viviendas para personas con dificultades de aprendizaje.
También hay una casa comunal donde todos cenan entre semana.
En el día a día, hay un pequeño grupo de trabajadores pedagógicos/sociales adscritos a las viviendas, que ayudan a los residentes en las cosas que pueden resultarles difíciles.
John y Maria desean tener un hijo desde hace muchos años.
Están acostumbrados a estar con niños, y Maria es una empleada muy querida en un puesto protegido en una guardería cercana.
Los profesores que rodean a John y Maria les han ayudado a reflexionar sobre todos los retos y consecuencias de tener un hijo, y la pareja se siente bien preparada para ser padres.
Sin embargo, no todo el mundo cree que sea una buena idea tener su propio hijo, especialmente los padres de María se oponen.
La madre de Mary ha empezado a dirigirse a los trabajadores pedagógicos/sociales y a decirles cosas como;
“John y Maria ya tienen bastantes dificultades para hacer frente a sus vidas, no pueden ocuparse también de un niño.”
TAREA 3 PARA REFLEXIONAR
¿Qué está en juego en relación con la influencia del usuario y la situación de autodeterminación?
¿Cómo reaccionarían ustedes, como empleados, ante John, María y sus familiares?
CASO 4:
PETER Y EL LUGAR PARA LAS PERSONAS SIN HOGAR
Peter es ingeniero, pero ahora está en paro.
Se divorció de su mujer hace dos años y, debido a la depresión y al aumento del consumo de alcohol, dejó de pagar el alquiler y las facturas.
Ahora le han desalojado de su piso y vive en un albergue para personas sin hogar.
Quiere sentirse mejor y sigue un tratamiento tanto para la depresión como para regular su dependencia del alcohol.
En el albergue hay reglas muy fijas para la vida cotidiana,
Por ejemplo, todo el mundo debe estar desayunando no más tarde de las 8.30 de la mañana.
Peter duerme mal por la noche, y a menudo no concilia el sueño hasta las cinco o las seis de la mañana.
Por lo tanto, desearía que se le permitiera desayunar hasta las diez.
Peter no tiene muy buena relación con su asistente social, una joven recién licenciada de 23 años.
Es bastante buena en su trabajo, pero a él le resulta incómodo tener que sentarse a contarle su vida, sus problemas y cómo se siente.
Piensa que sería mejor para él tener una persona de contacto un poco mayor, pero al mismo tiempo que probablemente no pueda permitirse sentirse así. Al fin y al cabo, ella hace su trabajo y no hace nada malo. Pero la relación le cuesta y las conversaciones sobre sus planes de acción le resultan difíciles.
TAREA PARA REFLEXIONAR
LEA EL CASO 4 Y DEBATA:
¿Qué está en juego en términos de influencia y autodeterminación del usuario en la situación?
¿Cuáles son las oportunidades de cambiar la situación en la que se encuentra Peter? ¿cómo deberían de actuar los empleados?
HUMAN NEED;
TENER EL CONTROL
- ¿Qué se necesita para ejercer la autodeterminación?
- ¿Qué relación existe entre la responsabilidad personal y el derecho a la autodeterminación?
- ¿Qué hace falta para poder asumir la responsabilidad personal?
- ¿Para qué tiene que estar preparada una persona que quiere decidir por sí misma?
Escribe tus primeras reflexiones sobre estas 4 preguntas:
¿Estás de acuerdo con el siguiente punto de vista?
A menudo, las personas que no asumen la responsabilidad de su propia vida tienen la sensación de ser víctimas de las circunstancias. En una situación así, prevalece la autocompasión, y uno puede tener la sensación de que el mundo está en su contra y de que está estancado.
Si la respuesta es SÍ – justifica tu respuesta
¿Estás de acuerdo con el siguiente punto de vista?
Tener la opción o el derecho a la autodeterminación total exige que la persona sea capaz de asumir la responsabilidad de su propia vida.
Si la respuesta es SÍ – justifica tu respuesta
¿Cuáles son las limitaciones para la autodeterminación, quién establece las limitaciones para la capacidad de los residentes/clientes de practicar la autodeterminación?
- Leyes y reglamentos nacionales
- Normas y entornos institucionales
- Valores y puntos de vista personales del personal
- ¿Qué más?
El marco para acceder al concepto de autodeterminación es siempre:
- Conocer la legislación nacional – y cómo se interpreta y administra
- Quien ponga a otra persona en estado de indefensión o deje a una persona a su cuidado en tal estado será castigado con pena de prisión de hasta 8 años.
Decreto de la Ley de Tutela
Un paciente puede ser ingresado contra su voluntad en un centro psiquiátrico si se cumplen los 2 requisitos siguientes:
El paciente está mentalmente incapacitado (presencia de un cuadro psicótico) o se encuentra en un estado que debe equipararse a éste, y sería indefendible no internar a la persona para su tratamiento porque:
De lo contrario, la perspectiva de curación o de una mejora significativa y decisiva de la afección se vería considerablemente mermada (la denominada información sanitaria).
Aquí se utilizarán los “papeles amarillos”, o bien
La persona afectada presenta un peligro evidente y significativo para sí misma o para los demás (la denominada indicación de peligro), en cuyo caso se utilizarán “papeles rojos”.
¿Cuál es el reto en otros sectores? Cuando se trata de autodeterminación
“La autodeterminación es uno de los valores más importantes de la asistencia sanitaria, y su opuesto es la coacción.
La coacción en los servicios sanitarios no está permitida, salvo en el caso de pacientes psiquiátricos en situación de precariedad.
En definitiva, no se puede obligar a un paciente con demencia a comer, aunque no entienda las consecuencias de no hacerlo.,”
dice Helle Mathar, profesora asociada del Colegio Universitario Metropol y profesora de ética, entre otras cosas.
Un no es un no
Los mayores dilemas surgen cuando se trata de pacientes incapacitados, por ejemplo porque están inconscientes, sufren demencia, están confusos o se encuentran en el extremo más leve de la escala psiquiátrica.
Consecuencias Directas
Cuando los pacientes ingresan en un hospital de atención urgente, programada o extrahospitalaria, suele ocurrir que se nieguen a aceptar la totalidad o parte del tratamiento. Esto puede plantear a los profesionales sanitarios una serie de consideraciones éticas y jurídicas de difícil solución.
Un enfermo de cáncer que no quiere seguir su tratamiento corre el riesgo de morir.
Una persona sin hogar que no quiere tratarse sus heridas, corre el riesgo de gangrena y posible amputación y muerte.
Una persona que no desea una transfusión de sangre debido a sus creencias religiosas.
Un usuario con demencia que no quiere una sonda nasogástrica, aunque la consecuencia puede ser fatal.
Practicar la autodeterminación puede tener consecuencias con las que no estés de acuerdo o no simpatices.
¿Qué normas y entornos institucionales limitan en su lugar de trabajo el nivel de autodeterminación del grupo destinatario?
Reflexione y escriba las normas y entornos institucionales que limitan el nivel de autodeterminación en su lugar de trabajo.
¿Qué valores y puntos de vista de tus compañeros de trabajo limitan, según tu experiencia, el nivel de autodeterminación del grupo destinatario?
Reflexiona y anota los valores y puntos de vista de tus colegas que, en tu opinión, limitan el nivel de autodeterminación de tu grupo objetivo.
¿Qué valores y puntos de vista personales eres capaz de reconocer en ti mismo?
Reflexiona y escribe los valores y puntos de vista que tienes y que, en tu opinión, limitan tu propio nivel de autodeterminación.